เปลี่ยนยาคุม พอดีอยากลองเปลี่ยนยาคุมเป็นระดับฮอโมนที่สูงขึ้นดูค่ะ ตอนแรกหนูทานยาคุมของมินิดอซค่ะ หนูจะทานยาทุกเที่ยงคืนของวัน ยาเม็ดหลอกเม็ดสุดท้ายของมินิดอซหนูทานหมดไปเมื่อเที่ยงคืนของวันที่ 12 ค่ะ วันที่ 13 ยังไม่ได้ทานค่ะ พอดีซื้อยาแผงใหม่ไม่ทันค่ะประจวบเหมาะกับเป็นประจำเดือนวันที่ 2 แล้วก็เที่ยงคืนของวันที่ 14 วันนี้จะทานยาคุมแผงใหม่ที่ซื้อมาค่ะ ซื้อของพรีม แบบ 28 เม็ดมาค่ะ เที่ยงคืนของวันนี้สามารถทานยาคุมของพรีมได้เลยไหมคะ ต้องเว้นวันหรืออะไรหรือเปล่าค่ะ สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ปกติไหมคะ ถ้าทานยาเม็ดสีขาวยังไม่ครบ 7 เม็ดที่ให้มา แต่ประจำเดือนมาก่อน สามารถทานยาคุมพรีมแบบ 28 เม็ดแผงใหม่ได้ปกติเลนใช่ไหมคะ

1. เที่ยงคืนของวันนี้สามารถทานยาคุมของพรีมได้เลยไหมคะ ต้องเว้นวันหรือเปล่าคะ สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ปกติไหมคะ

คืนนี้สามารถรับประทานยาคุมพรีมได้เลยค่ะ

ซึ่งหากพิจารณาตามแนวทางแก้ไขในกรณีที่ต่อยาคุมแผงใหม่ช้าไป 1 วัน ผู้ถามควรจะรับประทานยาคุมในคืนนี้รวมเป็น 2 เม็ดนะคะ โดยรับประทาน 1 เม็ดทันทีที่ทำได้ทดแทนที่ลืมรับประทานเมื่อวาน และรับประทานต่อตามเวลาปกติอีก 1 เม็ด (หรือรับประทาน 2 เม็ดพร้อมกันในเวลารับประทานปกติ) จากนั้น วันต่อ ๆ ไปก็รับประทานวันละ 1 เม็ดตามเดิม

อย่างไรก็ตาม การใช้เช่นนี้จะทำให้ผู้ถามได้รับผลข้างเคียงจากยามากขึ้นกว่าปกตินะคะ จึงอาจทำให้คลื่นไส้ อาเจียน และปวดศีรษะได้มากกว่าที่ควรจะเป็น โดยเฉพาะเมื่อผู้ถามเคยชินกับการใช้ยาคุมที่มีปริมาณฮอร์โมนต่ำมากอย่างมินิดอซมาก่อน

ในกรณีนี้ การใช้หลักเกณฑ์ของ "ยาคุมแผงแรก" น่าจะเป็นทางเลือกที่ดีกว่าค่ะ โดยเฉพาะเมื่อยาคุมแผงล่าสุดของผู้ถามเป็นยาคุมสูตร 24/4 ดังนั้น แนะนำให้รับประทานยาคุมพรีม 1 เม็ดตามเวลารับประทานปกติก็พอนะคะ ไม่ต้องรับประทานเพิ่มอีก 1 เม็ดเพื่อทดแทนที่ต่อยาคุมช้าไป 1 วันค่ะ

และเมื่อเริ่มรับประทานยาคุมแผงนี้ภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน ก็จะถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้ตั้งแต่เม็ดแรกที่รับประทาน จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ (แต่ควรรอให้ประจำเดือนหายดีก่อนเพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอดและอุ้งเชิงกราน)

2. ถ้าทานยาเม็ดสีขาวยังไม่ครบ 7 เม็ด แต่ประจำเดือนมาก่อน สามารถทานยาคุมพรีมแบบ 28 เม็ดแผงใหม่ได้เลยใช่ไหมคะ

หากไม่มีการตั้งครรภ์ ประจำเดือนควรจะมาในช่วงที่รับประทานเม็ดแป้งค่ะ โดยมักจะมาหลังใช้เม็ดยาฮอร์โมนหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อย

เมื่อผู้ถามใช้ยาคุมสูตร 21/7 (เม็ดยาฮอร์โมน 21 เม็ด + เม็ดแป้ง 7 เม็ด) อย่าง "พรีม 28" จึงน่าจะมีประจำเดือนมาประมาณเม็ดที่ 24 - 25 ต่างจากช่วงที่ใช้ยาคุมสูตร 24/4 อย่าง "มินิดอซ" ที่ประจำเดือนมักจะมาประมาณเม็ดที่ 27 - 28 นะคะ

เมื่อประจำเดือนมาแล้ว แนะนำให้รับประทานเม็ดแป้งที่เหลือต่อไปตามปกติจนหมดแผงค่ะ จากนั้นจึงค่อยต่อยาคุมแผงใหม่ในวันถัดมา (ใช้ต่อเนื่องกัน ไม่ต้องเว้นว่างเพิ่มเติม) การต่อยาคุมตรงตามกำหนดเช่นนี้ จะถือว่ามีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องกันทุกวันอยู่แล้ว จึงไม่จำเป็นจะต้องรีบต่อยาคุมแผงใหม่ในวันแรกที่ประจำเดือนมานะคะ

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผู้ถามเริ่มรับประทานยาคุมแผงนี้ช้ากว่ากำหนดไป 1 วัน ดังนั้น หากรับประทานยาคุม "พรีม 28" แผงนี้วันละ 1 เม็ดไปจนหมดแผงก็จะทำให้วันที่เริ่มใช้ยาคุมแผงใหม่กลายเป็นวันศุกร์ แทนที่จะเป็นวันพฤหัสตามที่เคยเป็นนะคะ

ดังนั้น หากผู้ถามต้องการเริ่มรับประทานยาคุมแผงถัดไป (ยาคุม "พรีม 28" แผงที่ 2) ในวันพฤหัสตามเดิม สามารถทิ้งเม็ดแป้งเม็ดสุดท้ายของแผงนี้ แล้วต่อยาคุมแผงถัดไปได้เลยค่ะ เพียงเท่านี้ก็จะทำให้ได้เริ่มต้นใช้ยาคุมแผงใหม่ตรงตามวันเดิมในสัปดาห์ ซึ่งไม่มีผลกระทบต่อประสิทธิภาพของยาคุม จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกตินะคะ

หากมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน ผู้ใช้จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% หรือค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% ถ้ารับประทานถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอค่ะ

ในกรณีของผู้ถาม สามารถต่อยาคุมแผงนี้ได้ทั้ง 2 วิธีโดยที่ไม่ได้ลดประสิทธิภาพของยาคุมนะคะ หากต้องการใช้ให้ถูกต้องตามวิธีแก้ไขกรณีที่ต่อยาคุมแผงใหม่ช้า สามารถรับประทานวันนี้ 2 เม็ดได้ค่ะ

แต่การเปลี่ยนยาคุมจากมินิดอซมาเป็นพรีม แม้จะใช้ในขนาดปกติก็อาจทำให้ผู้ถามรู้สึกถึงผลข้างเคียงจากยาได้มากขึ้นจากปริมาณฮอร์โมนที่มีมากกว่าเดิมอยู่แล้ว โดยเฉพาะในช่วงแรก ๆ ที่ผู้ถามยังไม่ชินกับยาคุมสูตรใหม่

และหากรับประทานวันนี้รวม 2 เม็ดตามที่กล่าวไปข้างต้น ผู้ถามอาจมีปัญหากับผลข้างเคียงจากยาได้มากกว่าที่ควรจะเป็นค่ะ ดังนั้น การเริ่มต้นใหม่โดยใช้วันละ 1 เม็ดในวันนี้ซึ่งมีประจำเดือนมาเป็นวันที่ 3 ก็สามารถทำได้เช่นกันและน่าจะเป็นทางเลือกที่ดีกว่านั่นเองนะคะ