August 19, 2019 10:34
ตอบโดย
วชิรวิทย์ สุทธิศักดิ์ (แพทย์ทั่วไป) (นพ.)
เลือดออกกระปริบกระปรอยในช่วงที่กินยาคุมแผงรายเดือน( Breakthrough bleeding ) เกิดได้จากการใช้ยาคุมแผงรายเดือนฮอร์โมนรวมโดยเฉพาะเมื่อใช้ยาคุมที่Estrogen ขนาดต่ำๆครับ เช่น
-Minidoz, Minoz มี เอสโตรเจน 0.015 mg
-Yaz มีเอสโตรเจน 0.02 mg.
-Yasmin, Anna มีเอสโตรเจน 0.03 mg.
หรือการใช้แบบต่อเนื่องมาหลายๆเดือนครับ(extended regimen)
สาเหตุที่ทำให้เกิด breakthrough bleeding ได้มากที่สุดเกิดจาก การลืมรับประทานยา หรือกินยาไม่ตรงเวลาในเเต่ละวันครับ
เบื้องต้นแนะนำให้สังเกตอาการต่อถ้าเลือดออกเเค่กระปริบกระปรอยให้พยายามกินยาให้ตรงเวลาเพื่อความคงที่ของฮอร์โมนครับ
ถ้าเลือดไหลไม่มากเเล้ว ก็อาจจะเป็นเลือดที่ค้างอยู่ในมดลูกมีเยอะ
หรืออื่นๆ เช่น
- เป็นเลือดจากเเผลในช่องคลอด ที่มีการเสียดสีขณะมีเพศสัมพันธ์
- เลือดเก่าๆในมดลูก ที่ค้างจากรอบประจำเดือน สีน่าจะคล้ำหน่อย
หากยังมีเลือดออกจากช่องคลอดอยู่เรื่อยๆ เป็นสัปดาห์ๆ ควรสงสัยว่ามีสาเหตุอื่นหรือไม่ เเนะนำให้ไปตรวจภายในที่เเผนกสูตินรีเวชเพิ่มเติมครับ
แต่ถ้าตอนนี้ออกมากชุ่มผ้าอนามัยสี่ห้าเเผ่น มีหน้ามืดอ่อนเพลียมาก ปวดท้องน้อยมากๆ
เเนะนำให้พบเเพทย์โดยเร็วครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
ก่อนหน้านั้นกินตรงเวลาทุกเม็ดไม่เคยลืมเลยค่ะ พอแผง 8 มีลืมกินเม็ดที่สองของแผงไป 1 เม็ด แล้ววันถัดมาก็ไปซื้อมากินแล้วกินเลยทันที่ แบบนี้มีผลเกี่ยวกันไหมคะ แต่ก็กินไปจะหมดแผงแล้วนะคะถึงจะมีเลือดออกมาแบบกระปริบกระปรอยออกมา
ตอบโดย
จินตนา แสงโพธิ์ (เภสัชกร)
ขออนุญาตแนะนำเพิ่มเติมนะคะ
1. มีเลือดออกมากระปริบกระปอยประมาณ 3 วันก่อนที่ประจำเดือนจะมา 1 อาทิตย์ค่ะ ก่อนหน้านั้นกินตรงเวลาทุกเม็ดไม่เคยลืมเลยค่ะ พอแผง 8 มีลืมกินเม็ดที่สองของแผงไป 1 เม็ด แล้ววันถัดมาก็ไปซื้อมากินแล้วกินเลยทันที่ แบบนี้มีผลเกี่ยวกันไหมคะ
ในกรณีที่รับประทานยาคุมไม่ตรงเวลา หรือลืมรับประทานยา อาจทำให้ฮอร์โมนแปรปรวนจนมีเลือดออกกะปริบกะปรอยภายในไม่กี่วันหลังจากเหตุการณ์ดังกล่าว หรืออาจไม่พบปัญหาเลือดออกกะปริบกะปรอยเลยก็ได้
ดังนั้น การลืมรับประทานเม็ดยาในสัปดาห์แรก ไม่น่าจะเป็นสาเหตุของการมีเลือดออกกะปริบกะปรอยในสัปดาห์ที่สามค่ะ
แต่ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของความผิดปกติดังกล่าว ซึ่งอาจเป็นผลข้างเคียงจากการใช้ยาคุมต่อเนื่องกันเป็นเวลานาน หรือเกิดจากความแปรปรวนของฮอร์โมนจากการรับประทานยาหรือสมุนไพรบางอย่าง หรือเกิดจากสาเหตุอื่น ๆ
อย่างไรก็ตาม เมื่อผู้ถามไม่ได้มีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วย และเลือดกะปริบกะปรอยดังกล่าวก็หายไปแล้ว ก็แนะนำให้สังเกตอาการต่อไปก่อนนะคะ ซึ่ง...
- หากยังพบอีกเรื่อย ๆ โดยที่ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด เช่น มีการรับประทานยาคุมตรงเวลาสม่ำเสมอ และไม่ได้มีการใช้ยาหรือสมุนไพรใด ๆ ร่วมด้วยเลย
- หรือ ถ้ามีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วย เช่น ตกขาวผิดปกติ, มีกลิ่นเหม็นคาวหรือกลิ่นรุนแรง, แสบหรือคันช่องคลอด, ปวดท้องรุนแรง หรือมีเลือดออกทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์
- หรือ มีเลือดออกมามากจนชุ่มผ้าอนามัย ทั้งที่ยังรับประทานยาสมินไม่หมดแผง และไม่ได้ลืมรับประทานยาคุมเลย
ก็ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมนะคะ
2. ตอนนี้กินยาหมดแผงไป 5 วันแล้วค่ะ แต่ประจำเดือนยังไม่มา อยากทราบว่าเกิดจากสาเหตุอะไร แล้วเป็นไปได้ไหมคะเลือดที่ออกมาแบบกะปริบกะปรอยจะเป็นเลือดประจำเดือน
การใช้ยาคุมแบบ 21 เม็ดอย่างยาคุมยาสมิน เมื่อหมดแผงแล้วจะต้องเว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ ประจำเดือนจะมาในช่วงที่เว้นว่างดังกล่าว โดยมักจะมาประมาณวันที่ 3 หรือ 4 ของการเว้นว่าง แต่ก็อาจคลาดเคลื่อนจากนั้นได้เล็กน้อยค่ะ
ถ้ายังได้รับฮอร์โมนอยู่ต่อเนื่อง เยื่อบุโพรงมดลูกก็ไม่ควรจะเกิดการหลุดลอกจนทำให้มีประจำเดือนนะคะ ดังนั้น เลือดที่ออกมาในช่วงที่ยังรับประทานยาสมินไม่หมดแผง โดยเฉพาะเมื่อผู้ถามไม่ได้ลืมรับประทานติดต่อกันหลายวันมากก่อน จึงไม่ใช่เลือดประจำเดือนค่ะ
และเมื่อยังเว้นว่างไม่ครบ 7 วัน ก็แนะนำให้รอดูไปก่อนนะคะ
แม้ว่าจะพบได้เช่นกันในผู้ที่ใช้ยาคุมต่อเนื่องกันเป็นเวลานาน ที่อาจมีประจำเดือนลดลง (ทั้งปริมาณและจำนวนวัน) หรือประจำเดือนขาดหายไปในบางเดือน ซึ่งอาจเกิดขึ้นกับผู้ถามได้ หากก่อนที่จะใช้ยาสมิน 8 แผงนี้ ผู้ถามก็มีการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนอื่น ๆ มาแล้วระยะหนึ่ง และพบว่าเดือนที่ผ่าน ๆ มา มีประจำเดือนลดน้อยลงจากเดิม
อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุที่กล่าวมาหรือไม่ก็ตาม และแม้ว่าในกรณีของผู้ถามจะมีความเสี่ยงน้อยมากที่จะตั้งครรภ์ แต่หากเว้นว่างครบ 7 วันแล้วยังไม่มีประจำเดือนมา ก็ควรตรวจการตั้งครรภ์ให้ชัดเจนนะคะ โดยใช้ชุดทดสอบการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ตรวจในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่
และถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็สามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องได้ค่ะ
แต่ถ้าในรอบนี้ไม่มีประจำเดือนมาเลย แล้วในรอบเว้นว่าง 7 วันครั้งหน้าก็ยังไม่มีประจำเดือนมาอีก แม้จะไม่มีการตั้งครรภ์ ก็แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริง และพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมนะคะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ทำเลสิกวันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 25,500 บาท ลดสูงสุด 35%!!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!
ขอบคุณมากนะคะ แต่เมื่อวานมีเลือดออกมาคล้ายเลือดประจำเดือนมีอาการปวดท้องน้อยแต่ไม่มากลักษณะอาการคล้ายกับอาการเป็นประจำเดือนในครั้งก่อนๆ แต่ว่ามีปริมาณที่น้อยมาวันเดียวเองค่ะ ไม่ทราบว่าเป็นไปได้ไหมค่ะว่าเป็นเลือดประจำเดือน
ตอบโดย
จินตนา แสงโพธิ์ (เภสัชกร)
ประจำเดือนปกติควรจะมีปริมาณมากจนชุ่มผ้าอนามัย 2 - 3 แผ่น/วัน และมาต่อเนื่องกัน 3 - 7 วันค่ะ
ดังนั้น หากครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่แล้วยังไม่มีประจำเดือนมาตามปกติ แนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์ตามที่แนะนำไปข้างต้น ให้ชัดเจนว่าไม่มีการตั้งครรภ์แน่นอน ก่อนที่จะต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดนะคะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ทำเลสิกวันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 25,500 บาท ลดสูงสุด 35%!!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!
สวัสดีค่ะ พอดีว่ากินยาคุมแบบ 21 เม็ดของยี่ห้อยาสมิน กินมาประมาณ 8 แผง แต่ละเดือนประจำเดือนก็มาปกตินะคะ แต่พอแผงแปดมีเลือดออกมากระปริบกระปอยประมาณ 3 วันก่อนที่ประจำเดือนจะมา 1 อท.ค่ะ ตอนนี้กินยาหมดแผงไป 5 วันแล้วค่ะแต่ประจำเดือนยังไม่มา อยากทราบว่าเกิดจากสาเหตุอะไรแล้วเป็นไปได้ไหมคะเลือดที่ออกมาแบบกระปริบกระปรอยจะเป็นเลือดประจำเดือน
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)