สอบถามยาแอนนาค่ะ ปจด.หนูมาวันที่22พ.ย.ถึง27พ.ย.หนูกินยา แล้ววันที่หนูมี พสพ.กับแฟนวันที่29พ.ย.โดยวันนั้นหนูไม่ได้กินยาเลยแต่หลั่งนอก แล้วหนูก็กินยาที่ลืมวันต่อมา หนูกินทุกวันเวลา20.00น. แล้ววันที่8-9ธ.คหนูลืมกินยา แล้วหนูมากินอีกทีวันที่10 2เม็ด วันที่11 2เม็ด หลังจากนั้นหนูก็กินไม่ค่อยตรงเวลา 5ทุ่มบ้าง 1ทุ่ม49บ้าง แล้ววันที่14ธ.คเวลากิน2ทุ่ม หนูกินตี1ของวันที่15แล้วก็มีอะไรกันอีก หลั่งใน แล้วถ้าหนูไม่กินยาต่ออีกเลยมีโอกาสท้องไหมค่ะ เม็ดที่หนูกินครั้งสุดท้ายอยู่เม็ดที่17ค่ะ ขอบคุณค่ะ

1. ผู้ถามเริ่มรับประทานยาคุมแอนนาในวันที่เท่าไหร่คะ
2. รบกวนให้ดูที่แผงยาที่ใช้อยู่นะคะ ในแผงเหลือเม็ดสีขาวกี่เม็ด และเหลือเม็ดสีเหลืองกี่เม็ดคะ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

ผู้ถามรับประทานยาคุมไม่ถูกต้องและไม่เหมาะสมนะคะ ทำให้มีโอกาสตั้งครรภ์ก่อนที่จะมีผลคุมกำเนิดจากยาคุมแผงนี้ หรือถ้าไม่มีการตั้งครรภ์ไปก่อน ก็เสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้มากกว่าที่ควรจะเป็นเนื่องจากรับประทานยาคุมไม่เหมาะสม ทั้งการรับประทานที่ไม่ตรงเวลาบ่อยครั้ง, การลืมรับประทานยา และการแก้ไขการลืมรับประทานยาที่ไม่ถูกต้อง

ผู้ถามน่าจะมีการให้ข้อมูลที่ยังไม่ครบเรื่องการลืมรับประทานยาด้วยนะคะ เพราะถ้าเริ่มใช้ตั้งแต่วันที่ 27 พฤศจิกายน และรับประทานเฉลี่ยวันละ 1 เม็ด (ใช้คำว่าเฉลี่ย เนื่องจากมีบางวันที่ผู้ถามลืม แต่ก็รับประทานซ้ำทดแทนในวันถัดมา ยกเว้นในวันที่ 30 พฤศจิกายน ที่ไม่ชัดเจนว่าผู้ถามรับประทานรวม 1 เม็ด หรือ 2 เม็ด) ในตอนนี้ก็ควรจะเหลือเม็ดสีเหลืองแค่ 1 เม็ด (หรือเหลือ 2 เม็ด ถ้าวันที่ 30 พฤศจิกายนมีการรับประทานรวมแค่ 1 เม็ด)

แต่ถ้าผู้ถามให้ข้อมูลว่ายังเหลือเม็ดสีเหลือง 4 เม็ด นั่นหมายถึง ผู้ถามอาจจะมีการลืมรับประทานยาและเสี่ยงที่จะไม่มีผลคุมกำเนิดจากยาไปแล้วเมื่อไหร่ก็ไม่ทราบได้ค่ะ
..
..
..
เพราะฉะนั้น แนะนำให้ปฏิบัติตามนี้นะคะ

1. ให้รับประทานยาคุมฉุกเฉินโดยเร็วที่สุดในตอนนี้ โดยรับประทานแบบครบขนาดในครั้งเดียว (ถ้าใช้ยี่ห้อที่มีแผงละ 2 เม็ด ก็รับประทาน 2 เม็ดพร้อมกันในครั้งเดียว แต่ถ้าใช้ยี่ห้อที่มีแผงละ 1 เม็ด ก็รับประทานเม็ดเดียวครั้งเดียว)

2. ให้งดมีเพศสัมพันธ์ไปก่อน เนื่องจากไม่มั่นใจว่ามีผลคุมกำเนิดจากยาคุมแอนนาอยู่หรือไม่ (เพราะไม่ทราบว่าลืมรับประทานยาคุมวันไหนอีกบ้าง)

3. หากต้องการจะหยุดใช้ยาคุมที่เหลืออยู่ก็ได้ค่ะ หรือจะใช้ต่อไปจนหมดแผงตามปกติก็ได้ (แต่ถ้าจะรับประทานยาคุมแอนนาที่เหลืออยู่ต่อ ควรรับประทานให้ตรงเวลาสม่ำเสมอนะคะ)

- ถ้าหยุดรับประทาน และรอนานแล้วยังไม่มีประจำเดือนมา ควรตรวจการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 14 วัน

- ถ้ารับประทานต่อ และใช้ไปจนหมดแผงแล้วยังไม่มีประจำเดือนมา ควรตรวจการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันรุ่งขึ้น

4. แต่ถ้ามีประจำเดือนมาปกติ โดยมีเลือดออกจนชุ่มผ้าอนามัย และมาติดต่อกันหลายวัน ก็แสดงว่าไม่มีการตั้งครรภ์ หากผู้ถามคิดว่าจะมีเพศสัมพันธ์อีกเรื่อย ๆ และยังไม่พร้อมจะมีบุตร แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อพิจารณาวิธีคุมกำเนิดอื่น ๆ ที่ไม่ต้องบริหารยาบ่อย ๆ เช่น ยาคุมชนิดฉีด หรือยาฝังคุมกำเนิด จะได้ไม่เสี่ยงที่จะตั้งครรภ์จากการรับประทานยาคุมที่ไม่ถูกต้องหรือไม่เหมาะสมอีกนะคะ

1. ประจำเดือน, การเริ่มใช้แผงที่สอง และผลคุมกำเนิด

- หากเลือดที่ออกมาในวันที่ 22 พฤศจิกายน เป็นเลือดกะปริบกะปรอยที่เป็นผลข้างเคียงจากยา ก็จะเท่ากับว่าผู้ถามขาดยาไปตั้งแต่วันที่ 22 - 26 พฤศจิกายนค่ะ เมื่อเริ่มใช้แผงที่สองจึงยังไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องตั้งแต่เม็ดแรกที่รับประทาน

- แต่ถ้าเลือดที่ออกมานั้นเป็นประจำเดือนจริง ๆ ก็น่าจะมีการรับประทานยาผิดไปก่อนหน้านั้นแล้ว เพราะโดยปกติ หากไม่หยุดรับประทานเม็ดสีเหลืองของยาคุมแอนนาติดต่อกันหลายวัน จะไม่มีประจำเดือนมาค่ะ โดยเฉพาะเมื่อใช้มาถึง 15 เม็ดแล้ว ดังนั้น การเริ่มใช้แผงนี้ จึงต้องดูว่าใช้ทัน 5 วันแรกของการมีประจำเดือนหรือไม่ และในเมื่อผู้ถามใช้ไม่ทันช่วงเวลาดังกล่าว จึงถือว่าไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง และไม่มีผลคุมกำเนิดตั้งแต่เม็ดแรกที่รับประทานค่ะ

จะเห็นได้ว่า ไม่ว่าจะมองอย่างไร ก็ถือว่าไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องในตอนที่เริ่มใช้แแผงที่สองนะคะ และเมื่อมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันก่อนที่จะรับประทานเม็ดสีเหลืองของแผงนี้ติดต่อกันครบ 7 วัน ก็มีโอกาสตั้งครรภ์ได้เช่นเดียวกับผู้ที่ไม่ได้ใช้ยานั่นเองค่ะ

2. ถ้าผู้ถามลองนับจำนวนเม็ดไล่ตามวันที่ใช้ตามที่ให้ข้อมูลมา จะเห็นได้ว่ามันไม่พอดีกันค่ะ และแม้ผู้ถามจะให้ข้อมูลว่ารับประทานเม็ดสุดท้ายวันที่ 14 ธันวาคม (โดยรับประทานในเวลา 01.00 น. ของวันที่ 15) ก็จะต้องมีการใช้ยาไปรวมทั้งสิ้น 18 เม็ด (ดูตามภาพประกอบได้ค่ะ) จึงต้องมีเม็ดสีเหลืองเหลือ 3 เม็ดนะคะ เนื่องจากยาคุมแอนนาแต่ละแผงจะมีเม็ดยาสีเหลืองรวม 21 เม็ด

แต่เมื่อผู้ถามให้ข้อมูลว่ามีเม็ดสีเหลืองเหลือ 4 เม็ด ก็แสดงว่าน่าจะมีวันใดวันหนึ่งที่ลืมรับประทานยาไปอีก และเนื่องจากระบุไม่ได้ว่าลืมวันไหน ก็บอกได้ยากว่าจะกลายเป็นการลืมรับประทานต่อกันหลายวันจนไม่มีผลคุมกำเนิดจากยาไปแล้วหรือเปล่า

3. สรุปว่าเมื่อไม่ได้รับประทานแอนนาต่อแล้ว ก็รอดูว่าจะมีประจำเดือนมาหรือไม่นะคะ

และอย่าลืมว่าควรรับประทานยาคุมฉุกเฉินในตอนนี้ด้วยค่ะ เพราะไม่มั่นใจว่าครั้งล่าสุดที่ผู้ถามมีเพศสัมพันธ์นั้น ยังมีผลคุมกำเนิดจากยาคุมแอนนาอยู่หรือไม่

ซึ่งการใช้ยาคุมฉุกเฉินอาจทำให้ประจำเดือนเลื่อนช้าออกไปบ้างเล็กน้อย

แต่ถ้ารอนานแล้วยังไม่มีประจำเดือนมา ควรตรวจการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันด้วยนะคะ

4. อาการปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามร่างกาย อาเจียน ไม่ใช่อาการที่จำเพาะเจาะจงค่ะ ดังนั้น หากมีอาการที่รุนแรง หรือเป็นอยู่นาน ก็ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมนะคะ

ไม่สะดวกที่จะติดต่อเป็นการส่วนตัวค่ะ ดังนั้น ถ้าผู้ถามมีข้อสงสัยและต้องการสอบถามเพิ่มเติม หากไม่สะดวกในช่องทางเดิม แนะนำให้ปรึกษากับเภสัชกรที่ร้านยาใกล้บ้านได้เลยนะคะ

หากมีผลคุมกำเนิดจากยาอยู่ จะมีเพศสัมพันธ์ก่อนหรือหลังเวลารับประทานยาก็ได้ค่ะ

แต่ในกรณีของผู้ถาม เนื่องจากมีการลืมรับประทานยามาก่อน และอาจนานกว่าที่ให้ข้อมูลมา ซึ่งเสี่ยงที่จะไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องจากยาไปแล้วในวันที่มีเพศสัมพันธ์ จึงแนะนำให้รับประทานยาคุมฉุกเฉินในตอนนี้เพื่อลดความเสี่ยงดังกล่าวค่ะ

หากไม่มีการป้องกัน ไม่ว่าจะหลั่งนอกหรือหลั่งใน ก็ถือว่าเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ "มากกว่าการป้องกัน" ค่ะ เพราะคงไม่สามารถยืนยันได้ว่าจะมีอสุจิออกมาหรือไม่ และมีมากน้อยเพียงใด ต่อให้จะใช้วิธีหลั่งนอกก็ตาม

ดังนั้น หากมีความเสี่ยงที่จะมีไข่ตก เพราะรับประทานยาคุมไม่ถูกต้องหรือไม่เหมาะสม จึงควรใช้ยาคุมฉุกเฉินโดยเร็วที่สุดเพื่อหวังว่าอาจชะลอการตกของไข่ จะได้ไม่มีการผสมกับอสุจินั่นเองค่ะ

หากมีข้อสงสัยอื่น ๆ หรือลังเลที่จะทำตามคำแนะนำที่ให้ไปแล้วข้างต้น แนะนำให้ไปพบเภสัชกรที่ร้านยาใกล้บ้านเพื่อขอคำปรึกษาเพิ่มเติมนะคะ