สวัสดีค่ะมีปัญหาเกี่ยวกับประจำเดือนมาไม่ปกติก่อนหน้านั้นได้ไปหาหมอตรวจดูพบว่ามดลูกมีภาวะเยี่ยบุโพรงมดลูกไม่ปกติ หมอการดูดมดลูกไปแล้วค่ะ หมอแนะนำให้ทานยาคุม ก็ทานมาจนหมดใกล้หมดแผง ครั้งนี้ประจำเดือนมาครั้งแรกหลังจากดูดมดลูกไปแล้ว ก่อนหน้าที่จะมีประจำเดือน มีน้ำใสๆไหลออกมามีกลิ่นคาวปลาประมาณ 3 วัน เจ้าวันที่ 4 มีเลือดประจำเดือน มีอาการปวดท้องมากๆๆๆ และเลือดไหลออกมาน้อยและมีลักษณะเป็นก้อนๆปน ไม่ไหลออกมาเอง ได้เอามาล้วงเข้าไป หลายก้อน มีอาการปวดหัวร่วมด้วยค่ะ อยากทราบว่าอาการแบบนี้เกิดจากอะไรคะ

ลักษณะของตกขาวปกติ จะมีลักษณะแตกต่างกันไปตามแต่ละช่วงของรอบเดือน
โดยช่วงก่อนไข่ตก (2 สัปดาห์ก่อนประจำเดือนมา) จะมีลักษณะเป็นมูกยืดๆ สีใส
หลังไข่ตก จะเปลี่ยนเป็นลักษณะสีขาวคล้ายแป้ง
อย่างไรก็ตาม ตกขาวปกติ จะไม่ทำให้มีอาการคัน ระคายเคือง หรือแสบช่องคลอด ไม่มีกลิ่นเหม็น และไม่มีอาการอื่น เช่น ปวดท้องน้อย หรือเป็นไข้ ร่วมด้วย
ถ้าตกขาวมีอาการผิดไปจากนี้ ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อ ซึ่งมีหลายสาเหตุ จะมีลักษณะตกขาวต่างๆ กับไป เช่น
ตกขาว เหมือนแป้ง เป็นก้อน คล้ายคราบนมเด็ก คันมาก เกิดจากเชื้อรา
ตกขาว สีเหลือง กลิ่นเหม็น ปวดท้อง มีไข้ เกิดจาก อักเสบติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
ตกขาวสีขาว เทา กลิ่นคล้ายปลา เกิดจาก ไม่สมดุลย์ของแบคทีเรียในช่องคลอด
ซึ่งการรักษา จะรักษาตามสาเหตุ
เพราะฉะนั้น ถ้ามีลักษณะตกขาวผิดปกติไป ควรพบแพทย์ เพื่อตรวจภายในค่ะ จะได้รักษาตรงสาเหตุ

การปวดประจำเดือน มีได้หลายแบบค่ะ
ทั้งการปวดแบบปกติ ที่ไม่ได้มีโรคอะไร (Primary dysmenorrhea)
และการปวดประจำเดือนแบบมีโรคแอบแฝง (Secondary dysmenorrhea)

ซึ่งลักษณะการปวดแบบที่อาจจะมีโรคแอบแฝง Secondary dysmenorrhea ที่พอสังเกตจากอาการได้ คือ จะมีการปวดที่มากขึ้นเรื่อยๆ ทุกรอบเดือน ปีที่แล้วปวดเท่านี้ ปีนี้ปวดมากขึ้น ปีหน้าปวดมากขึ้นไปอีก อาการปวดจะเป็นนาน ไม่เหมือนการปวดแบบปกติ ที่มันจะปวดแค่วันแรกๆ ของประจำเดือน แล้วก็หายปวด

อย่างไรก็ตาม ถ้ามีอาการปวดประจำเดือน แล้วไม่แน่ใจว่าเป็นแบบไหน ควรไปปรึกษาแพทย์นะคะ การตรวจภายใน อัลตราซาวด์ จะช่วยหาสาเหตุได้ค่ะ ว่ามีโรคอะไรแอบแฝงรึเปล่า

โรคที่พบบ่อย ในผู้หญิงที่ปวดประจำเดือน คือ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือ ช๊อกโกแลตซิสต์ค่ะ

เรื่องเลือดออกผิดปกติ จากช่องคลอด เกิดได้จากหลายสาเหตุครับ เช่น ภาวะเครียด, การผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, เริ่มมีประจำเดือนหรือใกล้หมดประจำเดือน, ติดเชื้อบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ ปากมดลูก อุ้งเชิงกราน, กินยาที่มีส่วนผสมของฮอร์โมน จนกระทั่ง มะเร็งในอวัยวะสืบพันธุ์ เช่น มะเร็งปากมดลูก หรือเยื่อบุโพรงมดลูก ,ภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ เป็นต้นครับ

แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์ เพื่อตรวจหาสาเหตุ และอาจตรวจเพิ่มเติม เช่น ตรวจภายใน ป้ายน้ำ/ตกขาวทางช่องคลอดไปตรวจ ตรวจเลือด ตรวจอัลตราซาวน์ หรือขูดมดลูกไปตรวจถ้าจำเป็นครับ