สวัสดีค่ะคุณหมอ, โดยปรกติ ทานยาคุมประจำอยู่แล้วทุกเดือน (ทานมาหลายปีแล้วค่ะ) และใช้แอพ flo ในการดูระยะการตกไข่ค่ะ .. จากในแอพ มีการประเมิณว่า วันตกไข่คือวันที่ 17june (รอบก่อนหน้านี้มีประจำเดือนวันที่ 4-5-6june) และประจำเดือนรอบหน้าจะมาในวันที่ 2-3-4-5 july ในวันที่ 26 ได้มี พสพ. และ หลั่งข้างในค่ะ (ประมานตี2) พอประมาณบ่ายโมง ได้ไปซื้อยาคุมฉุกเฉินมาทาน (ทั้งๆที่กินยาคุมแบบปกติอยู่ด้วย) แบบนี้จะมีโอกาสทัองไม๊คะ

การคำนวณวันไข่ตกที่ผู้ถามใช้ จะใช้ในกรณีของผู้ที่ไม่ได้ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดค่ะ เพราะกลไกหลักของยาคุมรายเดือนคือการยับยั้งไข่ตก ผู้ใช้ยาคุมจึงไม่ควรจะมีไข่ตกมาตามที่มีการคำนวณนะคะ

โดยเฉพาะหากรับประทานยาคุมตรงเวลาสม่ำเสมอ ยาจะมีประสิทธิภาพในการยับยั้งไข่ตกได้ใกล้เคียง 100% ค่ะ

ดังนั้น ถ้ามีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือนอยู่ก็ไม่จำเป็นจะต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินเพิ่มนะคะ แต่เมื่อผู้ถามรับประทานไปแล้วก็ไม่เป็นไร ให้รับประทานยาคุมรายเดือนต่อตามปกติได้เลยค่ะ

การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน ผู้ใช้จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% หรือความเสี่ยงนั้นจะค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% ถ้ารับประทานถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอนะคะ

สวัสดีครับ
ถ้าหากเดิมรับประทานยาคุมแบบรายเดือนต่อเนื่องมาทุกวันอยู่แล้วก็จะสามารถมีเพศสัมพันธ์โดยการหลั่งในได้อย่างปลอดภัย โดยมีโอกาสผิดพลาดตั้งครรภ์ได่เพียง 0.3-8% เท่านั้นขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอในการรับประทานยาที่ผ่านมาครับ และในกรณีนี้ก็ไม่มีความจำเป็นต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินเพิ่มเติมอีกเนื่องจากจะเป็นการทำให้ร่างกายได้รับผลข้างเคียงจากยาคุมฉุกเฉินโดยไม่จำเป็นครับ

แต่ถ้าหากได้รับประทานยาคุมฉุกเฉินไปแล้วก็ไม่มีปัญหาเนื่องจากยาคุมฉุกเฉินจะไม่ได้ทำให้ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดของยาคุมแบบรายเดือนลดลง

หลังจากนี้หมอแนะนำให้รับประทานยาคุมแบบรายเดือนต่อไปตามปกติก่อน และถ้าหากประจำเดือนมาในช่วงเวลาที่เหมาะสมตามที่เคยเป็นก็จะสามารถบ่งบอกได้ว่าไม่มีการตั้งครรภ์ครับ

ยาคุมฉุกเฉินไม่ได้เพิ่มหรือลดประสิทธิภาพของยาคุมรายเดือนค่ะ ผู้ถามจึงมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% ตามผลป้องกันของยาคุมรายเดือนนั่นเองนะคะ

หลังการรับประทานยาคุมฉุกเฉินจะมีโอกาสผิดพลาดตั้งครรภ์ได้ 15-25% ครับ ส่วนการรับประทานยาคุมแบบรายเดือนจะมีโอกาสผิดพลาดตั้งครรภ์ได้ 0.3-8% การรับประทานยาคุมฉุกเฉินในกรณีที่มีการรับประทานยาคุมรายเดือนอยู่แล้วจึงไม่มีประโยชน์เนื่องจากจะไม่ช่วยให้โอกาสตั้งครรภ์ลดลงและจะทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อร่างกายโดยไม่จำเป็นครับ

1. การทำงานของยาคุมแบบรายเดือนนั้นจะมีผลยับยั้งการตกไข่และมีผลทำให้มูกที่บริเวณปากมดลูกไม่เหมาะสมกับการเคลื่อนไหวของอสุจิครับ จึงไม่มีความจำเป็นต้องนับวันตกไข่ในกรณีนี้ครับ และในช่วงที่รับประทานยาคุมแบบรายเดือนอยู่ก็จะมีโอกาสผิดพลาดตั้งครรภ์ได้ 0.3-8% ขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอในการรับประทานยา แต่จะไม่สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้ 100% ครับ

2. การทำงานของยาคุมฉุกเฉินนั้นจะเป็นการช่วยเพิ่มระดับฮอร์โมนในร่างกายให้สูงขึ้นอย่างรวดเร็วเพื่อยับยั้งการตกไข่ในช่วงเวลาที่รับประทานยา ในกรณีที่รับประทานยาคุมแบบรายเดือนอยู่แล้วจึงไม่มีประโยชน์ที่จะรับประทานยาคุมฉุกเฉินเนื่องจากการตกไข่จะถูกยับยั้งจากยาคุมแบบรายเดือนอยู่แล้วครับ

กลไกในการทำงานของยาคุม ทั้งรายเดือน ทั้งฉุกเฉิน มีหลายกลไกค่ะ

แต่กลไกหลักของยาคุมรายเดือนเกือบทุกยี่ห้อก็คือการยับยั้งไข่ตก ซึ่งประสิทธิภาพในการยับยั้งจะสูงใกล้เคียง 100% หากรับประทานถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ ผู้ที่ใช้ยาคุมรายเดือนถูกต้องจึงไม่ควรจะมีไข่ตกค่ะ
..
..
สำหรับยาคุมฉุกเฉิน การศึกษาในปัจจุบันชี้ว่ากลไกหลักที่มีประสิทธิภาพมากกว่ากลไกอื่น ๆ ก็คือการชะลอไข่ตก ซึ่งหากมีไข่ตกไปแล้ว หรือยาไปชะลอไข่ตกไม่ทัน ก็มีความเสี่ยงที่กลไกอื่น ๆ จะป้องกันไม่สำเร็จค่ะ

ซึ่งผลข้างเคียงที่อาจพบได้จากการใช้ยาคุมฉุกเฉิน ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ เจ็บคัดตึงเต้านม หรือมีเลือดกะปริบกะปรอย ซึ่งไม่รุนแรงและหายเองได้ และยังไม่มีข้อมูลที่น่าเชื่อถือใดที่ชี้ว่าการใช้ยาคุมฉุกเฉินทำให้เกิดอันตรายที่รุนแรงหรือถาวร

เหตุผลหลักที่ไม่แนะนำให้ใช้ยาคุมฉุกเฉินบ่อย ๆ แทนวิธีคุมกำเนิดปกติก็เพราะประสิทธิภาพที่ไม่สูงนัก จึงมีความเสี่ยงที่จะป้องกันไม่สำเร็จและเกิดการตั้งครรภ์ไม่พร้อมได้มากกว่าที่ควรจะเป็นนั่นเองนะคะ

การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไม่มีผลให้ประสิทธิภาพของยาคุมลดลงครับ

ในกรณีนี้หมอแนะนำให้รับประทานยาคุมแบบรายเดือนต่อเนื่องไปจนหมดแผงก่อน เมื่อยาคุมหมดแผงแล้วประจำเดือนก็ควรจะมาในช่วงเวลาดังนี้ครับ
- ถ้าหากรับประทานยาคุมชนิด 21 เม็ด ประจำเดือนก็ควรจะมาในช่วงที่เว้นการรับประทานยา 7 วันก่อนเริ่มยาแผงใหม่
- ถ้าหากรับประทานยาคุมชนิด 28 เม็ด ประจำเดือนก็จะมาในช่วงที่รับประทานยาเม็ดแป้ง 4-7 เม็ดสุดท้ายของแผงขึ้นอยู่กับยี่ห้อของยา

ถ้าหากประจำเดือนมาตามนี้แล้วก็จะเป็นการบ่งบอกได้ว่าไม่มีการตั้งครรภ์ แต่ถ้าหากประจำเดือนไม่มาตามช่วงเวลานี้หมอก็แนะนำให้ลองตรวจการตั้งครรภ์ยืนยันดู โดยให้ใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนตอนเช้าของวันที่จะเริ่มรับประทานยาคุมแผงใหม่ ถ้าหากตรวจแลเวไม่พบการตั้งครรภ์ก็สามารถรับประทานยาคีมแผงใหม่ต่อไปตามปกติได้ครับ

ให้รอดูว่าจะมีประจำเดือนมาในช่วงปลอดฮอร์โมนของแผงหรือไม่ ถ้าไม่มี ก็ควรตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่ เพื่อให้มั่นใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์แน่นอนก่อนที่จะใช้ยาคุมต่อนั่นเองค่ะ

หรือหากกังวลมาก สามารถตรวจด้วยชุดทดสอบการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ปัสสาวะแรกของวัน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วัน หรือตรวจทางเลือดห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 9 วันก็ได้นะคะ
..
..
..
ส่วนการดื่มแอลกอฮอล์ไม่ได้ลดประสิทธิภาพของยาคุม ถ้าไม่ทำให้ผู้ถามอาเจียนยาออกมาภายใน 2 ชั่วโมงหลังรับประทาน และไม่ทำให้ผู้ถามลืมรับประทานยาคุมต่อเนื่อง ก็ไม่เป็นไรค่ะ

เข้าใจว่ารับประทานยาคุมชนิด 2ๅ เม็ดอยู่ถูกต้องไหมครับ

ในช่วงที่รับประทานยาคุมชนิด 21 เม็ดอยู่ประจำเดือนจะมาในช่วงที่เว้นการรับประทานยา 7 วันก่อนที่จะรับประทานยาคุมแผงใหม่วันใดวันหนึ่งครับ ถ้าหากตอนนี้ยังเว้นการรับประทานยาไม่ครบ 7 วันหมอก็แนะนำให้ใจเย็นๆและรอสังเกตประจำเดือนต่อไปก่อนได้ครับ และเนื่องจากในรอบเดือนนี้คุณได้รับประทานยาคุมฉุกเฉินในช่วงที่ใกล้กับเวลาที่ประจำเดือนจะมามากจึงมีความเป็นไปได้ที่อาจจะมีประจำเดือนมาล่าช้ากว่าปกติได้เล็กน้อย

แต่ถ้าหากถึงวันที่ต้องเริ่มรับประทานยาคุมแผงใหม่แล้วประจำเดือนยังไม่มา หมอก็แนะนำให้ลองตรวจการตั้งครรภ์ยืนยันดูโดยใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนตอนเช้าของวันที่จะเริ่มรับประทานยาคุมแผงใหม่ก่อน ถ้าหากตรวจแล้วไม่พบการตั้งครรภ์ก็สามารถรับประทานยาคุมแผงใหม่ต่อไปตามปกติได้ครับ