August 02, 2018 07:39
ตอบโดย
อนรรฆวี ฉง (พญ.)
เรื่องปัสสาวะแสบอาจเกิดจากการบาดเจ็บของปากช่องคลอด หากมีแผลถลอก/เสียดสีหลังการมีเพศสัมพันธ์ได้ค่ะ
จากอาการตกขาวนะคะนึกถึงภาวะตกขาวได้3แบบค่ะ
1)ตกขาวเชื้อรา ภาวะตกขาวที่มีอาการคันช่องคลอด ลักษณะเหมือนนมบูด อาจมีการบวมแดงของบริเวณอวัยวะเพศภายนอกได้ โดยมักมีประวัติสวนล้างช่องคลอด ใช้น้ำยาล้างทำควาสะอาดช่องคลอด โดยอาการที่มีสามารถดีขึ้นด้วยการสอดยาฆ่าเชื้อราค่ะ
ส่วนภ่วะตกขาวที่เปลี่ยนสี และมีกลิ่นเหม็นอาจนึกถึง
2)ตกขาวแบคทีเรีย
เป็นกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นเนื่องจากมีการเพิ่มจำนวนของแบคทีเรียในช่องคลอดอย่างมากมาย โดยเป็นแบคทีเรียชนิดที่ไม่ใช่แบคที่เรียที่อยู่ในช่องคลอดปกติ สาเหตุที่แท้จริงของการเปลี่ยนแปลงนี้ยังไม่ทราบ เชื่อว่าอาจเกี่ยวข้องจากการมีเพศสัมพันธ์ หรือสวนล้างช่องคลอด อาการที่พบบ่อยที่สุด คือ ตกขาวมีกลิ่นอับหรือคาวปลา มักมีกลิ่นรุนแรงภายหลังการร่วมเพศ ซึ่งเกิดจากการทำปฏิกิริยากับอสุจิ ซึ่งมีฤทธิ์เป็นด่างแล้วปลดปล่อยสารมีกลิ่นออกมา อาการคันหรือบวมแดงของอวัยวะภายนอกพบน้อย เมื่อตรวจทางช่องคลอดจะพบตกขาวสีขาวเทาลักษณะเหลวเนื้อละเอียดคล้ายกาวแป้งมันติดอยู่กับผนังช่องคลอดไม่แน่น ตกขาวอาจมีลักษณะเป็นฟองพบได้ 10 % การรักษาคือMetronidazole ถือเป็นยาตัวแรกที่เลือกเพราะมีฤทธิ์ต่อแบคทีเรียชนิดที่สร้างกลิ่นออกมา แต่ไม่มีฤทธิ์ต่อlactobacilli ให้ได้ 2 แบบ
-รับประทาน 500 มก. วันละ 2 ครั้ง นาน 7 วัน ได้ผลประมาณ 95 %
-รับประทาน 2 กรัมครั้งเดียว ได้ผลประมาณ 84 %
3)การติดเชื้อทริโคโนแนส
อาการที่นำผู้ป่วยมาตรวจคือตกขาวปริมาณมาก บ่อยครั้งที่มีมากจนรู้สึกชื้นและระคายเคืองบริเวณปากช่องคลอด สีของตกขาวมีตั้งแต่สีขาว เทา
เหลืองหรือเขียว ลักษณะที่จำเพาะคือ ตกขาวเป็นฟองและมีกลิ่นเหม็น แต่พบว่ามีเพียง 10-25%เท่านั้น รายที่มีเชื้อจำนวนมากอาจตรวจพบลักษณะการแดงที่บริเวณช่องคลอดส่วนบนและปากมดลูก(พบ < 10 %) อาการคันปากช่องคลอดพบได้ประมาณ25% อาการปัสสาวะแสบขัดพบได้ประมาณ 20% ผู้ป่วยที่เป็นแบบฉับพลันปากช่องคลอดจะบวมแดง
การรักษาควรรักษาผู้ป่วยที่ตรวจพบเชื้อทุกรายไม่ว่าจะมีอาการหรือไม่เพราะตัวทริโคโมแนสอาจเป็นพาหะที่พาเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียอื่นๆขึ้นไปก่อให้เกิดการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานได้ โดยให้metronidazole ให้ได้ 2 แบบ ประสิทธิผลพอๆกันประมาณ 95%
-รับประทานครั้งเดียว 2 g หรือแบ่งให้ครั้งละ 1 g ในตอนเช้าและตอนเย็นเพื่อลดอาการคลื่นไส้ อาเจียนลง ประสิทธิภาพ 82-88 %
***(ถ้ารักษาทั้งฝ่ายหญิงและฝ่ายชายประสิทธิภาพ > 95 %)
-รับประทาน500 mg วันละ 2 ครั้ง
(บางคนให้ 250 mg วันละ 3 ครั้ง) นาน 7 วัน
โดยส่วนใหญ่ควรไปพบแพทย์เพื่อเก็บตกขาวไปย้อมสีเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
สวัสดีค่ะคุณหมอ คือมีเรื่องสงสัยค่ะ คือหนูอายุ 20ค่ะ ประจำเดือนมาไม่ปกติ มาเดือนนึง เว้นมากสุดก็ 5 เดือนถึงมาที เเล่วเพิ่งมีอะไรกันเเฟนไปค่ะเเล้วเเฟนเเตกในค่ะ ไม่ทัน เเต่ได้กินยาคุมฉุกเฉินหลังจากมีเพศสัมพันธ์เลย หลังจากนั้น 2 วันก็รู้สึกเจ็บที่ปากช่องคลอดค่ะ พอเวลาฉี่เมื่อโดนปากช่องคลอดจะเจ็บเเสบมาก เป็นมาได้ 3 4 วันเเล้ว ไม่ได้รู้สึกคันนะคะเเล้วตกขาวที่เป็นคือเเรกๆเป็นตกขาวปกติค่ะ พอวันที่ 3 เป็นเหลวๆสีขาวขุ่นคล้ายน้ำแป้ง พอวันนี้วันที่ 4 พอเอาทิชชู่เช็ด มันออกเหลืองอ่อนๆ เเละกลิ่นมันผิดปกติอ่ะ เเต่ไม่ได้เหม็นนะคะ ปล. ได้มีการทานยาฆ่าเชื้อ(เเคปซูลสีเหลืองน้ำตาล) เเละได้ซื้อยาทาเเก้เชื้อรา(ผิวหนัง)มาทาบริเวณปากช่องคลอดค่ะ (ซื้อเมื่อวาน) *ช่วยวิเคราะห์ให้หน่อยนะคะ ขอบคุณมากๆค่ะ*
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)