กังวลว่าตัวเองจะท้องค่ะ ปกติเป็นคนปจด.มาไม่ปกติ ประจำเดือนล่าสุดเดือนมีนาและเมษามาต้นเดือน เรามีเพศสัมพันธ์กับแฟนวันที่ 5 พฤษภาคม ใส่ถุงยางแต่ว่าตอนเปลี่ยนท่าสังเกตว่าถุงยางมันเลื่อนออกมา2/5ของถุงเลยเปลี่ยนถุงใหม่ หลังจากนั้น2วันคือยังไม่เกิน72 ชม.เรากินยาคุมฉุกเฉินเข้าไปเพราะกังวลที่ปจด.ไม่มา จนถึงวันนี้กลางเดือนแล้วยังไม่มาเลยค่ะ กินยาคุมแบบแผงมาได้ 4 วันแล้ว กำลังเริ่มกินยาสตรี ตอนนี้เครียดมากๆค่ะ พยายามเข้าใจว่าที่ปจด.ไม่มาเพราะเครียดแต่พอคิดอีกด้านก็กลัวจะท้องค่ะ อ่อนเพลีย เจ็บหัวนมจี้ดๆ เรามีความเสี่ยงไหมคะ หรือหมอมีคำพูดหรืออะไรที่ทำให้เครียดน้อยลงไหมคะ

1. ยาคุมรายเดือนที่ใช้คือยาคุมยี่ห้ออะไรคะ
2. เป็นยาคุมแผงแรก หรือว่าเป็นการใช้ต่อเนื่องคะ
3. ถ้าเป็นการใช้ต่อเนื่อง รับประทานเม็ดสุดท้ายของแผงเดิมในวันที่เท่าไหร่คะ และลืมรับประทานยาคุมในแผงเดิมบ้างหรือไม่ เมื่อไหร่ และแก้ไขอย่างไรคะ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

ถ้าใช้ถุงยางถูกต้องและไม่มีปัญหารั่วซึม/ฉีกขาด/เลื่อนหลุด ก็จะมีโอกาสตั้งครรภ์เพียงแค่ 2% นะคะ แต่เมื่อเกิดปัญหาในการใช้ถุงยาง ก็เสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้มากขึ้นค่ะ

ซึ่งการรับประทานยาคุมฉุกเฉินเป็นวิธีป้องกันสำรอง ถือว่าเหมาะสมแล้วค่ะ และอาจช่วยลดความเสี่ยงดังกล่าวลงมาได้บ้าง แต่เนื่องจากประสิทธิภาพที่ไม่สูงนัก แม้จะใช้ครบขนาดและทันเวลา ก็ยังมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 15 - 25%

ส่วนการรับประทานยาคุมแอนนาในตอนนี้ ไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงที่ผู้ถามกังวลนะคะ และกลับยิ่งทำให้ประจำเดือนเลื่อนช้าออกไปมากขึ้น ดังนั้น หากต้องการใช้เพียงเพื่อจะลดความเสี่ยงจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ผ่านมาแล้ว แนะนำให้หยุดรับประทานไปก่อนค่ะ และรอดูว่าจะมีประจำเดือนมาหรือไม่

เช่นเดียวกับการรับประทานยาสตรี ที่ไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ และอาจทำให้ประจำเดือนคลาดเคลื่อนหรือมีเลือดออกผิดปกติได้ ดังนั้น ไม่แนะนำให้ใช้นะคะ

อย่างไรก็ตาม ในกรณีฃองผู้ถาม การที่ประจำเดือนยังไม่มา ก็เป็นไปได้เช่นกันว่าจะเป็นความคลาดเคลื่อนตามที่เคยเป็นมาก่อน ซึ่งคงระบุได้ยากว่าประจำเดือนจะมาเมื่อไหร่ค่ะ

ดังนั้น หากรอนานแล้วยังไม่มีประจำเดือนมา หรือหากกังวลว่าจะตั้งครรภ์ แนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์ให้ชัดเจน โดยใช้ชุดทดสอบการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ตรวจในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันนะคะ

และหากไม่มีประจำเดือนมาติดต่อกันตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไปทั้งที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ หรือมีปัญหาประจำเดือนไม่ปกติเช่นนี้อยู่เรื่อย ๆ แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมนะคะ

การใช้ยาคุมรายเดือนชนิดฮอร์โมนรวม จะเป็นการบังคับให้เยื่อบุโพรงมดลูกมีการหลุดลอกและมีประจำเดือนในช่วง "ปลอดฮอร์โมน" ของแผงค่ะ ดังนั้น หากผู้ถามต้องการใช้แอนนาเพื่อหวังให้มีประจำเดือนมา ในกรณีที่ไม่ตั้งครรภ์ กว่าที่จะมีประจำเดือนมาก็จะอีกประมาณ 3 สัปดาห์นับจากนี้ค่ะ ไม่ได้มาในเร็ววันตามที่ผู้ถามต้องการ

ส่วนการใช้ยาสตรี อาจทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวมากขึ้น เมื่อมีการหลุดลอกตามรอบปกติจึงทำให้มีประจำเดือนมามาก อย่างไรก็ตาม เลือดที่ออกมาอาจไม่ใช่ประจำเดือนที่มาตามรอบปกติ แต่เป็นเพียงเลือดที่ออกจากการหลุดลอกที่ผิดปกติของเยื่อบุมดลูกก็ได้นะคะ จึงไม่ได้แก้ไขปัญหาประจำเดือนที่มาไม่ปกติ และไม่ได้ลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ที่ผู้ถามกังวล

นอกจากนี้ ถ้ารับประทานยาสตรีไปแล้วแต่ไม่มีการหลุดลอกของเยื่อบุโพรงมดลูก ก็เสี่ยงที่จะเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ และเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้ ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้ใช้ค่ะ

และในกรณีของผู้ถาม ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดว่าประจำเดือนไม่มาเนื่องจากสาเหตุใดนะคะ และเมื่อมีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ จึงควรพิจารณาจากประเด็นนี้ก่อนค่ะ

และหากหยุดรับประทานแอนนาไปแล้ว และตรวจการตั้งครรภ์ในเวลาที่เหมาะสมแล้วและพบว่าไม่มีการตั้งครรภ์ หากยังกังวลใจที่ไม่มีประจำเดือนมา ก็ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาประจำเดือนไม่ปกติและรับการรักษาที่เหมาะสมนะคะ