ขอรบกวนหน่อยนะครับ คุณพ่อผมเป็นโรคเลือด น่าจะเป็น hypocellular mds bicytopenia ( WBC, RBC) โดยตรวจไขกระดูกล่าสุด มี cell ตัวอ่อนเม็ดเลือดขาวราวๆ 1.2%, no monoclonal spike was detected และ มี ผล dna เป็น 46,XY,+1,der(7)t(1;7)(q10;q10)[4] แบบ translocation. ผมรบกวนสอบถามหน่อยนะครับ 1. ตอนนี้คุณพ่อทาน TB อยู่ แต่ค่า hb ค่อนข้างต่ำครับ เหลือแค่ 7.4, hematocrit 22.8 เองครับ จะเป็นอันตรายไหมครับ ลดลงเรื่อยๆ เลยจาก เดือนที่แล้ว ราวๆ เกือบ 10 ( มาจากการให้เลือด ) แต่ตอนนี้เหลือแค่ 7.4 ยังเดินได้ช้านิด หน่อย ไม่หอบ ผมกลัวค่า hb ไม่พอจะเป็นอันตรายครับ 2. ยา TB เช่น isoniazid มีการรบกวนกับการผลิตเลือดมากน้อยแค่ไหนครับ ก่อนจะเป็น TB 6 เดือนถึงให้เลือดที่นึง ไม่ได้ลงไวขนาดนี้ครับ ค่าเม็ดเลือดขาวยังดูดีกว่านี้ ( 2500-3000) ตอนนี้เหลือแค่ 1800 เองครับ 3. ตอนนี้ฉีดยา erythropoietin 40000 IU มา 5 เข็มละครับ กระตุ้นไม่ขึ้นเลย ลงตามข้อ 1 เลยครับ ระยะเห็นผลกี่เดือนหรือครับ ผมอ่านจาก ตปท เห็นว่า 2-3 เดือนไม่ได้ผลก็หยุดฉีดได้เลย แต่ Filgrastim กระตุ้นขึ้นนะครับ เข็มเดียวพุ่งไป 4000 ได้อยู่ครับสำหรับ WBC 4. ทำไมคุณหมอถึงไม่ฉีด Pegfilgrastim เพื่อกระตุ้นให้เม็ดเลือดขาวสูงขึ้นครับ? หรือกลัวจะทำให้เกิด cell ตัวอ่อนเม็ดเลือดขาว เพิ่มขึ้นครับ? 5. ยาตัว erythropoietin 40000 IU เข็มนึงแพงมากเลยครับ เข็มละ 14000 บาท ต้องฉีดทุก week ตกเดือนนึงก็เกือบ 6 หมื่นละครับ พอจะมีทางไหนที่จะพอลดค่าใช้จ่ายได้บ้างครับ เพราะโรคเลือดต้องรักษาระยะยาว ลองโทรไปสอบถาม สิทธิ์บัตรทอง ยาตัวนี้ก็อยู่นอกรายการที่เบิกได้