ทานยาคุมมา3ปีแล้วค่ะ เมอซิลอน28 สงสัยเวลากินยาถึงเม็ดที่14-15มักมีตกขาวเยอะกว่าช่วงอื่นๆ มีเยอะแค่2วันเท่านั้นทุกแผงเลยค่ะเป็นเพราะอะไรค่ะ แล้วเมื่อมีเพศสัมพันธ์น้ำหล่อลื่นจะเหนียวๆด้วยค่ะ สามารถยืดได้ด้วยค่ะ เป็นอะไรหรอค่ะ

1. รับประทานยาคุมตรงเวลาสม่ำเสมอหรือไม่คะ
2. ต่อแผงยาคุมอย่างไร
3. มีการรับประทานยา, สมุนไพร หรืออาหารเสริมอื่น ๆ หรือไม่
4. มีโรคประจำตัวอะไรบ้างคะ

หนึ่งในกลไกป้องกันการตั้งครรภ์ของยาเม็ดคุมกำเนิดคือเพิ่มความหนืดของมูกที่ "ปากมดลูก" เพื่อให้อสุจิเคลื่อนที่ไปผสมกับไข่ได้ยากขึ้น ส่วนตกขาว เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายค่ะ การใช้ยาคุมซึ่งถือเป็นฮอร์โมนก็อาจมีผลให้มีตกขาว (แบบปกติ) ได้เช่นกัน

แต่ยาคุม "เมอซิลอน 28" เม็ดที่ 1 - 21 ของแผงเป็นเม็ดยาฮอร์โมน ซึ่งมีตัวยาเดียวกันและมีปริมาณเท่ากันทั้ง 21 เม็ด ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ต่อร่างกายที่เป็นผลจากยาคุม ไม่น่าจะแตกต่างกันอย่างชัดเจนตลอดช่วงที่รับประทานเม็ดยาดังกล่าวนะคะ

การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในช่วงกึ่งกลางรอบเดือน มักพบสัมพันธ์กับการตกไข่ ซึ่งไม่ควรเกิดขึ้นในกรณีที่ใช้ยาคุมกำเนิด เพราะยาเม็ดคุมกำเนิดสามารถยับยั้งไข่ตกได้มากกว่า 99% โดยเฉพาะเมื่อใช้ถูกต้อง ตรงเวลาสม่ำเสมอ ไม่มีปัญหาลืมรับประทานยา/อาเจียน/ถ่ายเหลว/ใช้ยาที่ลดประสิทธิภาพของยาคุมร่วมด้วย ดังนั้น การที่มีอาการดังกล่าวในทุก ๆ แผงที่ใช้ หากเกิดเพราะมีไข่ตกก็ถือเป็นเรื่องที่ผิดปกติค่ะ

ไม่แน่ใจว่าได้มีการพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำอย่างน้อยปีละครั้งหรือไม่ หากยังไม่เคย แนะนำให้ไปพบเพื่อตรวจเพิ่มเติมว่าอาการดังกล่าวเกิดจากสาเหตุใด และจำเป็นต้องรักษาหรือปรับเปลี่ยนการใช้ยาคุมหรือไม่นะคะ

ถ้าตกขาวไม่ได้มีปริมาณมากอย่างเด่นชัดเฉพาะในวันที่ว่ามา ก็อาจเป็นตกขาวปกติจากฮอร์โมนในยาคุมเองก็ได้ค่ะ แต่เนื่องจากกลไกหลักของยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมก็คือการยับยั้งไข่ตก ซึ่งหากยับยั้งได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด คือมากกว่า 99% โอกาสตั้งครรภ์ก็มีน้อยมากค่ะ ไม่ถึง 1% แต่หากยับยั้งไม่ได้เต็มที่ โอกาสตั้งครรภ์ก็จะสูงขึ้นนะคะ (โอกาสตั้งครรภ์ของผู้ที่ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดคือ 0.3 - 9%)

ตามปกติแล้ว ผู้ที่ใช้ยาคุมอย่างถูกต้องและเหมาะสมไม่ควรจะมีไข่ตกค่ะ (แม้จะยับยั้งไม่ได้ 100% แต่ก็ไม่ควรมีไข่ตกประจำหรือเกิดขึ้นบ่อย ๆ) และจะเห็นได้ว่า หากมีไข่ตกจะเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ (เช่น มีโอกาสตั้งครรภ์ได้สูงเป็น 9% จากช่วง 0.3 - 9%) ไม่ได้หมายความว่าจะต้องตั้งครรภ์อย่างแน่นอนนะคะ แต่หากมีความเสี่ยงแล้วปล่อยปัญหานี้ไว้โดยไม่แก้ไขหรือป้องกัน ก็มีโอกาสตั้งครรภ์ขึ้นมาได้ค่ะ

ดังนั้น หากลักษณะของตกขาวที่ออกมาดูแตกต่างชัดเจนในแต่ละช่วงของวงรอบประจำเดือน หรือมีมูกที่คล้ายมูกไข่ตก (มูกใส และยืดได้เหมือนไข่ขาวดิบ) ในช่วงกึ่งกลางรอบเดือน โดยเฉพาะถ้าเป็นอยู่บ่อยครั้ง แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อประเมินความเสี่ยงของการคุมกำเนิดล้มเหลว และหาแนวทางแก้ไขที่เหมาะสมต่อไปค่ะ

ถ้าเป็นตกขาวตามธรรมชาติของคนที่ไม่ได้ใช้ยาคุมกำเนิด จะมีความแตกต่างกันในแต่ละช่วงในรอบเดือนค่ะ เช่น ในช่วงไข่ตกจะมีตกขาวค่อนข้างใสและมีปริมาณมาก แตกต่างจากช่วงหลังไข่ตก ซึ่งขึ้นกับความเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่หลั่งในแต่ละช่วง

แต่สำหรับคนที่ใช้ยาคุมกำเนิด (อย่างเช่นเมอซิลอนที่คุณใช้) "เม็ดยาฮอร์โมน" ทุกเม็ดในแผง (เม็ดที่ 1 - 21) จะมีปริมาณยาเท่ากันหมดทุกเม็ดค่ะ ดังนั้น ลักษณะของตกขาวหรือมูกไม่ควรจะแตกต่างกันอย่างชัดเจน

ดังนั้น หากมูกใสและยืดได้ เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงกึ่งกลางของรอบเดือนเท่านั้น ก็ไม่น่าจะเป็นผลมาจากยาคุมเมอซิลอนค่ะ จึงเห็นควรว่าน่าจะไปพบสูตินรีแพทย์ (ที่โรงพยาบาลหรือคลินิกใกล้บ้านก็ได้ค่ะ) เพื่อประเมินว่ามีความผิดปกติในการคุมกำเนิดหรือไม่ จะได้หาแนวทางแก้ไขที่เหมาะสมต่อไปนะคะ หรือหากคุณหมอประเมินแล้วว่าไม่มีความผิดปกติอะไร ก็จะได้คุมกำเนิดด้วยวิธีเดิมต่ออย่างสบายใจค่ะ

"ตกขาวปกติ" ไม่ควรจะมีสี, มีกลิ่น หรือมีอาการคัน/แสบร่วมด้วยค่ะ

ดังนั้น หากตกขาวของผู้ถามมีกลิ่นคาวหรือกลิ่นรุนแรง ถือว่าผิดปกตินะคะ จึงควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมค่ะ