สวัสดีค่ะ มีเรื่องอยากปรึกษา เกี่ยวการตั้งครรภ์ ขอเริ่มก่อนว่า ประจำเดือนมา19/12 แล้ววันที่23 ช่วงสายมาจนไม่ไหลแล้วค่ะ เลยคุยกับแฟนว่ามีเพศสัมพันธ์ได้แล้ว (ปกติจะหลั่งในหลังเป็นประจำเดือนค่ะ) พอช่วงเย็นๆก็นอนด้วยกันหลั่งในปกติเลยค่ะ แฟนไปอาบน้ำเราก็แอบถามว่ามีเลือดติดน้องชายมั้ย เขาก็บอกว่าไม่ เราเลยเข้าห้องน้ำ ใส่แคร์ฟรีไว้ พอช่วงพลบค่ำมาดูก็เห็นมีประจำเดือนแดงแต่ไม่มาก ก็ตกใจ เพราะช่วงสายๆมันไม่มีแล้ว เลยตัดสินใจรออาบน้ำหลังเที่ยงคืนจะมีเลือดมั้ย คำตอบก็คือ เราก็ทำความสะอาดก็มีเยื่อๆบางๆออกมา กับเลือดหน่อยๆ นั้นคือสิ่งที่เจอ และในตอนนี้ก็เลยกังวัลว่า นี้เราผ่าไฟแดงหรือ ?? จากที่พิมพ์ไป คำถามคือว่า 1. แบบนี้เรียกผ่าไฟแดงมั้ยคะ? 2.มีโอกาสท้องมั้ยคะ ? 3. มีโอกาสติดเชื้อโรคมั้ยคะ ? 4. ควรกินยาหรือทำอะไรที่ป้องกันการติดเชื้อราบ้างคะ ? 5. ถ้ามีโอกาสเสี่ยงตั้งครรภ์สามารถตรวจปัสสาวะได้เมื่อไรคะ ?

สวัสดีครับ
หมอขอตอบไล่ไปตามข้อคำถามนะครับ
1. เนื่องจากเลือดดังกล่าวออกมาในช่วงที่ประจำเดือนเพิ่งหยุดไปไม่นาน จึงอาจเกิดจากประจำเดือนที่ตกค้างอยู่ได้ และอาจถือว่าเป็นการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีประจำเดือนหรือเป็นการฝ่าไฟแดงได้อยู่ครับ
2. การมีเพศสัมพันธ์โดยการหลั่งในนั้นไม่ว่าจะเป็นในช่วงเวลาใดของรอบเดือนก็จะถือว่ามีโอกาสทำให้เกิดการตั้งครรภ์ได้ครับ เนื่องจากในบางรอบเดือนนั้นอาจมีการตกไข่ที่เกิดขึ้นก่อนกำหนดได้ และอสุจิที่เข้าไปในช่องคลอดแล้วก็ยังอยู่รอปฏิสนธิกับไข่ต่อไปได้อีก 2-3 วันครับ
3. การมีเพศสัมพันธ์ในข่วงที่มีประจำเดือนจะทำให้มีโอกาสติดเชื้อได้ง่ายกว่าปกติครับ
4. ในส่วนของการป้องกันการติดเชื้อนั้นไม่มียาที่ใช้สำหรับป้องกันการติดเชื้อครับ แต่หมอแนะนำให้สังเกตอาการของตนเองไปก่อน ถ้าหากมีอาการปวดท้อง มีตกขาวผิดปกติ หรือเลือดผิดปกติออกมาทางช่องคลอดก็ให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุครับ
5. สามารถเริ่มตรวจการตั้งครรภ์จากปัสสาวะได้โดยให้ตรวจห่างจากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 14 วันและใช้ปัสสาวะหลังตื่นนอนตอนเช้าในการตรวจ เพื่อให้ได้ผลตรวจที่เชื่อถือได้ 97-99% ครับ

นอกจากนี้ถ้าหากในตอนนี้ยังไม่พร้อมที่จะตั้วครรภ์ก็สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้โดยการรับประทานยาคุมฉุกเฉินให้เร็วที่สุดภายใน 72 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์เพื่อที่จะช่วยลดโอกาสตั้งครรภ์ลง 75-85% แต่ถ้าหากเลยช่วงเวลาดังกล่าวไปแล้วก็ยังอนุโลมให้รับประทานภายใน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ได้ แต่ประสิทธิภาพของยาก็จะลดลงไปเรื่อยๆตามเวลาที่ผ่านไปครับ และหลังจากนี้ถ้าหากจะมีเพศสัมพันธ์อีกก็ควรมีการคุมกำเนิดร่วมด้วยทุกครั้งครับ

1.ถ้าเดิมประจำเดือน มาสม่ำเสมอ มีเพศสัมพันธ์ช่วง ก่อน7วันถึงหลัง7วัน นับจากวันที่ประจำเดือนมาวันเเรก จะเป็นระยะปลอดภัย ไม่มีไข่ตก โอกาสท้องน้อยมากครับ

2.การมีเพศสัมพันธ์ไม่ได้ป้องกัน จะมีโอกาสติดโรคทางเพศสัมพันธ์ได้ครับ ตั้งเเต่ เเบคทีเรียที่ทำให้ตกขาวผิดปกติคันช่องคลอด ซิฟิลิส HIV หนองใน ไวรัสตับอักเสบเป็นต้น ถ้ามีอาการ เช่นเเผลที่อวัยวะเพศ ตกขาวกลิ่นเหม็น คันช่องคลอด เเนะนำให้ไปตรวจครับ

3. การตรวจการตั้งครรภ์ ตรวจได้เร็วสุดประมาณ สองอาทิตย์หลังมีเพศสัมพันธ์ครับ ถ้าไม่ท้องก็เว้นประมาณหนึ่งถึงสองอาทิตย์เเล้วตรวจซ้ำถ้าไม่ท้องก็สบายใจครับ

4.เรื่องการตั้งครรภ์ ให้พิจารณายาคุมฉุกเฉินครับ ถ้ามีเพศสัมพันธ์ยังไม่เกิน72 ชม หรือ120ชมครับ

รับประทานให้เร็วที่สุดหลังจากมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้ป้องกัน โดย หากรับประทานภายใน 12-24 ชม.แรกของการมีเพศสัมพันธ์ จะคุมกำเนิดได้ประมาณ 85% รับประทานภายใน 72 ชม. ประมาณ 75%
ส่วนถ้าเกิน 72 ชม.แต่ยังไม่เกิน 120 ชม. จะประมาณ 60% ครับ
สรุปคือยิ่งรับประทานช้า จะยิ่งมีโอกาสท้อง

ให้รับประทานยา Postinor หรือ Madonna ได้สองวิธี
1.รับประทานทันที 2 เม็ด
2.รับประทาน 1 เม็ดทันที เเละรับประทาน เม็ดต่อไป ในอีก 12 ชม.
สองวิธีประสิทธิภาพไม่เเตกต่างกัน
วิธีเเรกสะดวก แต่อาจเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนได้มากกว่า
วิธีที่สอง อาการคลื่นไส้อาเจียนน้อย เเต่ต้องดูเวลาดีๆ ครับ

หากอาเจียนภายใน 2 ชม.หลังกินยา ต้องกินใหม่นะครับ เพราะยายังไม่ได้ดูดซึม

ผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้อาเจียน คัดตึงเต้านม
หลังรับประทานยาจะมีเลือดออกทางช่องคลอดได้ ประมาณ ภายใน1 สัปดาห์หลังกินยา ซึ่งไม่ใช่เลือดประจำเดือน
ส่วนประจำเดือนจะมาไกล้เคียงกับรอบประจำเดือนปกติ เเต่อาจมาเร็วหรือช้ากว่ารอบเดือนปกติได้ 1-3สัปดาห์
ดังนั้น หากเกิน3สัปดาห์ไปเเล้วจากวันที่ประจำเดือนควรจะมา
ให้ไปตรวจการตั้งครรภ์นะครับ

เเละการคุมกำเนิดโดยการคุมกำเนิดฉุกเฉินไม่ควรใช้เกินสองแผงต่อเดือนครับ

อาการปวดท้องนั้นอาจจะเป็นอาการของการติดเชื้อหรือไม่ก็ได้ครับ แต่ถ้าหากมีอาการตกขาวผิดปกติออกมาร่วมด้วยก็จะเป็นการสนับสนุนว่าอาจมีการติดเชื้อได้มากขึ้น ถ้าหากไม่แน่ใจอาการหมอก็แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุก่อนครับ

ส่วนในกรณีนี้ถ้าหากต้องการรับประทานยาคุมจะต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินตามวิธีที่หมอแนะนำไปเท่านั้นครับ เนื่องจากยาคุมแบบรายเดือนตามปกติจะไม่สามารถใช้ป้องกันการตั้งครรภ์จากหารมีเพศสัมพันธ์มี่เกิดขึ้นก่อนรับประทานยาได้ครับ และถ้าหากไม่ได้เริ่มรับประทานยาคุมรายเดือนภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือนก็จะต้องรับประทานยาคุมติดต่อกัน 7 วันก่อน ยาคุมจึงจะเริ่มป้องกันการตั้งครรภ์ได้ครับ

หลังรับประทานยาคุมฉุกเฉินอาจมีผลข้างเคียงทำให้มีเลือดออกกระปริดกระปรอยทางช่องคลอดได้ครับ โดยอาการนี้มักเป็นอยู่ติดต่อกันนาน 3-7 วัน และการมีผลข้างเคียงนี้ก็ไม่ได้เป็นการการันตีว่าจะไม่มีการตั้งครรภ์ แต่การรับประทานยาคุมฉุกเฉินเป็นการลดความเสี่ยงในการตั้งครรภ์เท่านั้น โดยยาคุมฉุกเฉินนั้นจะสามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้ 75-85% ครับ

ในตอนนี้หมอแนะนำให้รอสังเกตประจำเดือนของรอบเดือนนี้ไปก่อน ถ้าหากประจำเดือนมาตามปกติก็จะเป็นการบ่งบอกว่าไม่มีการตั้งครรภ์ครับ แต่ถ้าหากประจำเดือนขาดหายไป หมอก็แนะนำให้ลองตรวจการตั้งครรภ์ดู โดยให้ตรวจห่างจากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 14 วันและใช้ปัสสาวะหลังตื่นนอนตอนเช้าในการตรวจ ก็จะให้ผลตรวจที่เชื่อถือได้ 97-99% ครับ