June 15, 2018 13:11
ตอบโดย
พิศุทธิกาญจญ์ รังคกูลนุวัฒน์ (พญ.)
การที่วัณโรคเป็นมากขึ้นหลังจากให้ยารักษาไปแบ้วมีปัจจัยที่ต้องพิจารณาหลายอย่างค่ะ
1.ปัจจัยด้านการดูแลและการทานยา : คนไข้ทานยาได้ถูกต้องหรือไม่ ทานหมดหรือไม่หรือทานแล้วมักอาเจียน ทานสมำ่เสมอหรือไม่ค่ะ
หรือคนไข้ทานยาอย่างอื่นที่มีผลต่อยาวัณโรค เช่น ยากันชัก. ที่มักลดระดับยาวัณโรค ทำให้การรักษาวัณโรคไม่ได้ผล หรือคนไข้มีผลข้างเคียงจากยาวัณโรคมากจนไม่อยากรับประทานยา เป็นต้นค่ะ
2.ปัจจัยด้านผู้ป่วย ; ผุ้ป่วยมีโรคประจำตัวที่ทำให้ภูมิคุ้ทกันไม่ดีหรือไม่ เช่น หอบหืดที่ควบคุมไม่ได้ ทานยาสเตียรอยด์ ยาต้มยาหม้อ ยาลูกกลอน ยาที่ไม่ได้ทาตรฐาน หรือคนไข้ที่ทานอาหารได้น้อย ขาดสารอาหาร หรือ HIV เป็นต้น เหล่านี้ ทำให้การติดเชื้อรุนแรงได้กว่าคนปกติค่ะ
3.ปัจจัยด้านเชื้อ เช่น เชื้อที่คิดมาเป็นวัณโรคดื้อยาเป็นต้นค่ะ
คำแนะนำเบื้องต้นคือ 1.ญาติสังเกตอาการคนไข้อย่างใกล้ชิด หากทีอาการผิดปกติ เช่น ซึม อาเจียนเป็นเลือดมาก ซีด หน้าทืดเป็นลม ให้รีบพาไป รพ
2.หลีดเลี่ยงการไปที่ชุมชน
3.คนที่อยู่ใกล้ชิดควรไปเอกเรย์ปอดทุกคน เนื่องจากหาก คนไข้รักษาวัณโรค ในขณะที่ยังทีคนอื่นที่ติดเชื้อโดยไม่ได้รับการรักษาอยู่ใกล้ชิก ก็จะรักษาไม่หายค่ะ
4.ควบคุมการทานยาอยาางเคร่งครัด และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เจ้าของไข้ค่ะ และหากได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นเชื้อดื้อยา อาจได้รับการเปลี่ยนยาค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
ตอบโดย
ปวริศ ยืนยง (นพ.)
สวัสดีครับไม่ทราบว่า เด็กอายุเท่าไร ครับ อายุมากกว่า หรือน้อยกว่า 5 ปีครับ แล้วยาที่เด็กกิน กินแบบ หนึ่งตัว หรือ สี่ตัวครับ ซึ่งถ้าเป็นเด็กเป็นวัณโรค แล้วกินยา ตัวเดียวอาจจะคุมโรคไม่อยู่ครับ ซึ่งถ้าเป็นวัณโรคปอดควรได้รับยากินทั้งหมดสี่ตัวครับ ในช่วง 2 เดือน
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ทานยาครบทุกวันค่ะแต่น้องไปเจาะปอดมาค่ะเมือประมาณ 2 อาทิตทีแล้วค่ะคือส่องกล้องไปตัดชิ้นเนื้อมาตรวจค่ะปกติน้องไม่มีอาการอารัยเลย
หมดปัญหาเหงื่อออกมากที่มืออย่างถาวร รักษาแล้วมือแห้ง ชีวิตง่ายขึ้น!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / เบิกประกันได้ / ผ่อน 0% ได้ / ปรึกษาหมอก่อนผ่าตัดได้ไม่จำกัดครั้ง
ร่างกายแข็งแรงปกติดีออกกำลังกายทุกอาทิตหลังจากไปส่องกล้องกลับมาก้อเริ่มมีอาการไอค่ะ
น่องอายุ 27 ปีค่ะ
ทำเลสิกวันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 25,500 บาท ลดสูงสุด 35%!!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!
รับประทานยาครั้งแรกหน้าจะ4ตัวค่ะและตอนนี้คุณหมอเริมลดยาลงค่ะ
ตอบโดย
ปวริศ ยืนยง (นพ.)
สวัสดีครับโดยปกติ ทั่วไปแล้ว การรักษาวัณโรคจะเริ่มด้วยยา 4 ตัวครับ คือ
1.isoniazid
2.rifampicin
3.pyrazinamide
4.ethambutol
ซึ่งยาสี่ตัวนี้ จะต้องกินเป็นเวลาอย่างน้อย 2 เดือนเต็ม และจะนัดติดตามอาการ โดยการ เก็บเสมหะส่งตัวเชื้อวัณโรค ถ้าในเวลา 2 เดือนที่กินยาอย่างสม่ำเสมอ แต่กับพบว่ายังมีเชื้อวัณโรคในเสมหะ ควรจะได้นับการส่งเลือดตรวจ หรือเนื้อเยื่อตรวจเพิ่มเติมครับ ซึ่งในกรณีแบบนี้ หมายความว่า เชื้อวัณโรคไม่ตอบสนองต่อยา ครับ ซึ่งอาจจะเกิดจากสาเหตุ เช่น
1.เชื้อดื้อยา
2.กินยาไม่สม่ำเสมอ
3.มีโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
4.เป็นวัณโรคแบบเป็นซ้ำ
ซึ่งถ้าเกิดว่าเป็นวัณโรคแบบเป็นซ้ำ หรือ เกิดการดื้อยา การรักษาด้วยยา สี่ตัว อาจจะไม่พอครับ จึงทำให้เกิดการแพร่กระจายต่อได้ครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ใช่ค่ะยาสีตัวนีทานแล้วค่ะตอนนี้คุณหมอลดยาลงค่ะทานทุกวันค่ะสิ้นเดือนนี้ก้อจะครบสีเดือนค่ะน้องผึ้งมีอาการไอทานยาไม่มีอาการแพ้ยาเลยและก้อไม่มีอย่างอื่น
ถ้าเราผ่าตัดแล้วจะมีผลค่างเคียงไม่ค่ะเพราะคุณหมอจะทำการผ่าตัด
ตอบโดย
ปวริศ ยืนยง (นพ.)
สวัสดีครับ สำหรับการผ่าตัดที่เจ้าของกระทู้กล่าวถึง คงหมายถึงการตัดชิ้นเนื้อปอดไปตรวจ หรือจะเรียกว่า การ biopsy
สำหรับผลข้างเคียงที่เกิดได้จากการ biopsy คือ
1.ปอดติดเชื้อ หรือ Pneumonia ซึ่งสามารถเกิดได้จาก เชื้อในปากและลำคอ ซึ่งจะมีอาการมีไข้ ไป และหอบ หรืออาจจะไอออกมาเป็นเลือด ได้ครับ
2.ปอดทะลุ หรือ Pneumothorax คือจะพบลมภายในช่องเยื่อหุ้มปอดได้ จะมีอาการหายใจเหนื่อย หอบ
3.เลือดไหล หรือ bleeding ซึ่งอาจจะมีอาการเหนื่อย และอาจจะไอเป็นเลือดได้ เป็นต้น
ซึ่งโดยส่วนมากถ้ามีอาการผิดปกติควรแจ้งคนหมอผู้ดูแลให้ทราบนะครับ จะได้รักษาต่อไปครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
คือชิ้นเนื้อไปตัดมาแล้วโดยการส่องกล้องแล้วคุณหมอบอกว่าพบเชื้อวัณโรคและให้การรักษาอยู่ตอนนี้ค่ะหลังจากส่องกล้องมาน้องเริ่มมีอาการไอและมีเลือดออกก่อนหน้านี้ไม่มีอาการค่ะ
จะเปนอันตรายหรือป่าว
ตอบโดย
พิศุทธิกาญจญ์ รังคกูลนุวัฒน์ (พญ.)
ถ้ามีอาการผิดปกติหลังจากการผ่าตัดใดๆ แนะนำให้ไป รพ นะคะ เนื่องจาก อาจจะเป็นได้ทั้งตัวเชื้อวัณโรคเอง หรือผลแทรกซ้อนจากการผ่าตัด เช่น มีเลือดออกก็ได้ค่ะ ซึ่ง ถ้าเป็นเลือดออกผิดปกติที่ปอดหลังการผ่าตัด ซึ่งอาจจะเป็นอันตรายได้ค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ลูกชายไปตรวจพบว่าเปนวัญโรคคุณหมอให้ยามาทาน4เดือนแล้วมีอาการไอและมีเลือดปนออกมาด้วยแล้วไปพบคุณหมออีกครังฉายเอ็กซเร์ตแล้วมันกระจายเกิดจากสาเหตุอารัยค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)