January 11, 2018 15:48
ตอบโดย
ปวริศ ยืนยง (นพ.)
สวัสดีครับ จะตอบคำถามที่ละข้อนะครับ สำหรับคำถามที่หนึ่ง คือ ยา propranolol เพิ่มในกระแสเลือด 5 เท่า นั้น ไม่ได้หมายความว่าผลของยาเพิ่มขึ้น 5 เท่า ใช่ไหมครับ เนื่องจากในข้อความกล่าวว่า that was associated with a slight potentiation of the propranolol-induced reductions in heart rate : นั่นหมายความว่า เกิดการเพิ่มขึ้นของระดับยาในเลือดถึง 5 เท่าจริงครับ ในกรณีที่กิน fluvoxamine 100 mg/day ร่วมกับ การกิน propranolol 160 mg/day ซึ่งจะต้องเป็น การกินยา ทั้ง ตัว นี้ ในปริมาณ ที่กำหนดจากข้อมูลเท่านั้น นั้นไม่สามารถบอกถึงระดับยา โดยการกิน ยาขนาดอื่นๆได้ครับ และจะทำให้เกิดผลข้างเคียงของยา propranolol ได้ครับคือ การทำให้เกิดหัวใจเต้นช้า ได้ครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
ตอบโดย
ปวริศ ยืนยง (นพ.)
สำหรับคำถามที่ 2. การออกฤิทธิ์ของยา สามารถคำนวณจากค่าครึ่งชีวิต ของยาในกระแสเลือดเพียงอย่างเดียวได้หรือไม่ หรือต้องคำนวณจากอื่นๆ (เช่นที่เคยอ่านเจอคือ ยามีการกระจายตัวสู่เนื้อเยื่อเร็วมาก จึงต้องคำนวณค่าครึ่งชีวิตของยาในเนื้อเยื่อด้วย? ต้องขอบอกก่อนนะครับ ว่า ตามหลักการของ เภสัชพลศาสตร์(Pharmacodynamics) และ เภสัชจลนศาสตร์(Pharmacokinetics) แล้ว คำว่า ค่าครึ่งชีวิต หรือ half life และคำว่า การกระจายตัว หรือ volume of distribution มันคือคนละคำกันครับ ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกันครับ นั้นหมายความว่า ค่าครึ่งชีวิต หรือ half life ขึ้นกับ การทำงานของตับและไตเพียงอย่างเดียวครับ เช่น fluvoxamine จะมีค่า ค่าครึ่งชีวิต หรือ half life ประมาณ 17-26 ชั่วโมง ขึ้นกับการทำงานของตับแต่ละบุคคล และ propranolol จะมีค่า ค่าครึ่งชีวิต หรือ half life เท่ากับประมาณ 4-6.5 ชั่วโมงครับ ซึ่งขึ้นกับสภาพตับเช่นกันครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ตอบโดย
ปวริศ ยืนยง (นพ.)
สำหรับคำถามที่ สามนะครับ คือ กรณีที่ทาน fluvoxamine 50 mg/day และ propranolol 10 mg/day สามารถคำนวณระดับและการออกฤิทธิ์ได้ไหมครับว่า ยาแต่ละตัวดังกล่าวจะมีระดับยาในเลือด และการออกฤิทธิ์เป็นกี่เท่าของการทานยาโดดๆ เพียงตัวเดียว : ต้องตอบว่า ไม่สามารถคำนวณได้ครับ เนื่องจากบทความที่นำมาเป็นการ ทดสอบ จากตัวยา fluvoxamine 100 mg/day กับ propranolol 160 mg/day เท่านั้นครับ ซึ่งข้อมูลที่ใช้ได้คือ ขนาดตัวยาดังกล่าวเท่านั้น ห้ามนำไป คิดกับ ยาและขนาดที่ต่างจาก การเก็บข้อมูล ครับ เพราะฉะนั้นสำหรับคำถามนี่คือไม่สามารถ คำนวณได้ว่า ยาแต่ละชนิด จะออกฤทธ์เป็นกี่เท่า และจะออกฤทธ์ดีขึ้นหรือแย่ลงครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ทำเลสิกวันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 25,500 บาท ลดสูงสุด 35%!!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!
ขอสอบถามแพทย์หรือเภสัชกรว่า จาก https://www.uspharmacist.com/article/overview-of-drugdrug-interactions-with-ssris "In a study of healthy volunteers, coadministration of fluvoxamine 100 mg/day with propranolol 160 mg/day resulted in a fivefold increase in plasma propranolol concentrations that was associated with a slight potentiation of the propranolol-induced reductions in heart rate and exercise diastolic blood pressure." ขออนุเคราะห์ว่า 1. ยา propranolol เพิ่มในกระแสเลือด 5 เท่า นั้น ไม่ได้หมายความว่าผลของยาเพิ่มขึ้น 5 เท่า ใช่ไหมครับ เนื่องจากในข้อความกล่าวว่า that was associated with a slight potentiation of the propranolol-induced reductions in heart rate 2. การออกฤิทธิ์ของยา สามารถคำนวณจากค่าครึ่งชีวิต ของยาในกระแสเลือดเพียงอย่างเดียวได้หรือไม่ หรือต้องคำนวณจากอื่นๆ (เช่นที่เคยอ่านเจอคือ ยามีการกระจายตัวสู่เนื้อเยื่อเร็วมาก จึงต้องคำนวณค่าครึ่งชีวิตของยาในเนื้อเยื่อด้วย?) 3. กรณีที่ทาน fluvoxamine 50 mg/day และ propranolol 10 mg/day สามารถคำนวณระดับและการออกฤิทธิ์ได้ไหมครับว่า ยาแต่ละตัวดังกล่าวจะมีระดับยาในเลือด และการออกฤิทธิ์เป็นกี่เท่าของการทานยาโดดๆ เพียงตัวเดียว
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)