สวัสดีคะ คือกินยาคุมครั้งแรกแผงแรก แล้วไม่รู้ว่าต้องกินตรงตามวันคือเมนหมดก็กินยาเลยโดยไม่ได้ดูว่าต้องกินตรงตามวันตอนนี้กินไปได้ 9 เม็ดแล้ว แล้วต้องกินยังไงต่อคะข้ามไปกินให้ตรงตามวันเลยหรือว่ายังไงคะรบกวนอธิบายที ตอนนี้กังวลมากมีโอกาสท้องไหมคะ มีเพศสัมพันธ์ไป 1 ครั้งทานยาคุมของเมโลเดีย 21 เม็ด วันนี้วันพฤหัส แต่ยายังอยู่วันอังคารต้องมำยังไงคะ

สวัสดีครับ สำหรับการกินยาคุมแบบแผงผิด แนะนำว่า ในช่วงรอรอบเดือนควรคุมด้วยถุงยางอนามัยไปก่อนครับ ควรหยุดกินแผงเก่า แล้วกินแผงใหม่ เมื่อมีประจำเดือน 1-5 วันแรกครับ และแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยอย่างน้อยต่อไปอีก 1 สัปดาห์หลังกินยาคุมครับ เพราะยาคุมแบบแผงจะไม่สามารถคุมกำเนิดได้เลยหลังกินเข้าไปทันทีครับ

1. ประจำเดือนรอบล่าสุดมาตั้งแต่วันที่เท่าไหร่ถึงเท่าไหร่คะ
2. เริ่มรับประทานยาคุมวันที่เท่าไหร่คะ
3. มีเพศสัมพันธ์ในวันที่เท่าไหร่ และป้องกันอย่างไรคะ

สวัสดีครับ
ไม่ทราบว่าประจำเดือนมาวันที่เท่าไหร่ปละมีเพศสัมพันธ์ไปในวันที่เท่าไหร่ครับ

จากประวัติ เสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ได้ครับ ไม่แนะนำให้กินยาคุมแบบแผงต่อครับ และแนะนำให้กินยาคุมฉุกเฉินแทนครับ เกิน 72 ชม.อาจจะคุมกำเนิดได้ไม่ดีแต่ยังไงก็แนะนำให้กินครับ และค่อยตรวจการตั้งครรภ์อีกทีหลังผ่านไป 14 วันหลังมีเพศสัมพันธ์ครับ

กรณีไม่ได้ทานยาคุมเม็ดแรกภายใน 5 วันนับจากประจำเดือนมาวันแรกยาคุมจะไม่ได้ออกฤทธิ์ทันทีค่ะ ต้องงดมีเพศสัมพันธ์หรือคุมด้วยถุงยางอนามัยไปก่อน 7 วันยาคุมถึงจะออกฤทธิ์ค่ะ ดังนั้นกรณีนี้เสี่ยงตั้งครรภ์ได้ค่ะเพราะยังทานไม่ถึง 7 วันแล้วมีเพศสัมพันธ์ สำหรับกรณีที่มีเพศสัมพันธ์ยังไม่ถึง 72 ชั่วโมง (หรือช้าสุดไม่เกิน 120 ชั่วโมง)แนะนำให้ทานยาคุมกำเนิดฉุกเฉินป้องกันไว้ค่ะ ยาคุมฉุกเฉินจะสามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้ 75-85%ค่ะ

การเริ่มรับประทานยาคุมช้ากว่า 5 วันแรกของการมีประจำเดือนนั้นจะต้องรับประทานยาติดต่อกันนานอย่างน้อย 7 วันก่อน ยาคุมจึงจะเริ่มออกฤทธิ์ป้องกันการตั้งครรภ์ได้ ในกรณีนี้การมีเพศสัมพันธ์ในวันที่ 28 เมษายนจึงยังไม่ถือว่าปลอดภัยครับ

ในตอนนี้หมอแนะนำให้รับประทานยาคุมฉุกเฉินให้เร็วที่สุดก่อนภ่ายในเวลาไม่เกิน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์เพื่อที่จะลดโอกาสตั้งครรภ์ลง 75-85% ครับ

ส่วนในการรับประทานยาคุมเมโลเดียหลังจากนี้ก็ให้รับประทานยาวันละ 1 เม็ดต่อไปเรื่อยๆ โดยให้รับประทานยาเม็ดใดก็ได้ครับ เพราะยาคุมทุกเม็ดมีส่วนประกอบของยาเท่ากันจึงสามารถรับประทานยาทดแทนกันได้ครับ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

เมื่อผู้ถามเริ่มรับประทานยาคุมแผงแรกไม่ทัน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน ก็จะต้องรับประทานเมโลเดียติดต่อกันให้ครบ 7 วันก่อนจึงจะมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันได้นะคะ การมีเพศสัมพันธ์ก่อนที่จะมีผลคุมกำเนิดจากยาเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้ค่ะ

อย่างไรก็ตาม การรับประทานยาคุมฉุกเฉินในตอนนี้ไม่น่าจะมีประโยชน์แล้ว เนื่องจากถ้าไข่ยังไม่ตก ก็น่าจะมีผลยับยั้งไข่ตกจากยาคุมเมโลเดียที่รับประทานต่อเนื่องกันครบ 7 วันไปแล้ว จึงไม่ได้แนะนำให้รับประทานยาคุมฉุกเฉินในกรณีนี้แล้วนะคะ (แต่ถ้าผู้ถามต้องการจะรับประทานก็สามารถรับประทานได้ค่ะ) แต่ถือว่าผู้ถามเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้ค่ะ จึงต้องรอดูว่าจะมีประจำเดือนมาในช่วงเว้นว่างของแผงหรือไม่

โดยปกติของการใช้ยาคุมแบบ 21 เม็ด เมื่อหมดแผงแล้วจะต้องเว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่นะคะ ถ้าไม่ตั้งครรภ์ควรจะมีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่าง โดยมักจะมาหลังใช้ยาหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อย

ถ้าผู้ถามใช้ยาคุมแผงนี้ไปจนหมดและเว้นว่างจนครบ 7 วันแล้วแต่ไม่มีประจำเดือนมา วันถัดมาซึ่งเป็นวันครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่ ให้ตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะในตอนเช้าหลังตื่นนอนด้วยนะคะ ถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็สามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องได้ค่ะ

ส่วนการรับประทานยาคุมเมโลเดียผิดวัน ไม่ได้มีปัญหาค่ะ เพราะยาทุกเม็ดในแผงมีตัวยาเหมือนกันทั้งหมด ขอเพียงแค่รับประทานให้ตรงเวลาทุกวันก็ถือว่ามีประสิทธิภาพไม่แตกต่างกันนะคะ

ปัญหาของผู้ถามไม่ได้อยู่ที่การแกะยามาใช้ไม่ตรงวันค่ะ แต่อยู่ที่การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันไปก่อนที่จะมีผลคุมกำเนิดจากยาคุมแผงแรก ซึ่งทำให้เสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ได้

แต่เนื่องจากรับประทานเมโลเดียมาหลายวันแล้ว หากหยุดใช้ ฮอร์โมนก็จะแปรปรวนและทำให้ประจำเดือนคลาดเคลื่อนได้ จึงแนะนำให้ใช้ต่อไปก่อนนะคะ

ซึ่งจะรับประทานตามลำดับเดิม (ที่แกะมาไม่ตรงวัน) ก็ได้ ถ้ามั่นใจว่าจะไม่ลืมรับประทานยา

แต่การใช้ตามลำดับจะทำให้ตรวจสอบได้ง่ายกว่า ดังนั้น หากต้องการใช้ให้ตรงวัน วันนี้ก็แกะเม็ดยา "วันพฤหัส" มารับประทานได้เลยค่ะ แล้ววันถัดไปก็แกะให้ตรงตามวันไปเรื่อย ๆ จนสุดท้ายเมื่อสิ้นสุดตามลำดับลูกศร ก็จะเหลือเม็ดยาอยู่ 2 เม็ดในแผง คือเม็ดยา "วันอังคาร" และ "วันพุธ" ที่ข้ามไป ก็ให้รับประทานต่อวันละเม็ด (ไม่จำเป็นต้องใช้ให้ตรงวัน) ไปจนหมดค่ะ

จากนั้นก็เว้นว่าง 7 วันนะคะ ถ้ามีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่างก็ถือว่าไม่มีการตั้งครรภ์ เว้นว่างครบ 7 วันแล้วก็ต่อยาคุมแผงใหม่ได้เลยค่ะ

แต่ถ้าไม่มีประจำเดือนมา ให้ตรวจการตั้งครรภ์ตามที่แนะนำไปข้างต้นนะคะ

หลังรับประทานยาคุมฉุกเฉินหมอแนะนำให้รับประทานยาคุมต่อเนื่องไปตามปกติครับ เนื่องจากในขณะนี้ได้รับประทานยาคุมมา 9 วันแล้วซึ่งก็จะเป็นช่วงยาคุมจะสามารถช่วยป้องกันการตั้งครรภ์หลังจากนี้ได้ และการหยุดรับประทานยาคุมอย่างกระทันหันก็อาจทำให้ระดับฮอร์โมนมีการแปรปรวนและทำให้สังเกตประจำเดือนหลังจากนี้ได้ยาก ซึ่งก็อาจทำให้เกิดผลเสียมากกว่าที่จะเกิดผลดีครับ