March 30, 2019 16:01
ตอบโดย
กันตณัฏฐ์
อยู่ตรีรักษ์ (แพทย์ทั่วไป)
(นพ.)
General physician
สวัสดีครับ
การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกันนั้นมีโอกาสทำให้ผิดพลาดตั้งครรภ์ได้สูงครับ
ในกรณีที่ยังไม่พร้อมตั้งครรภ์ก็สามารถเลือกวิธีการป้องกันการตั้งครรภ์ได้ 2 วิธี คือ
1. รับประทานยาคุมฉุกเฉินภายใน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ วิธีนี้จะช่วยลดโอกาสตั้งครรภ์ลงได้ 74-85% แต่ถ้าหากรับประทานยา phenytoin อยู่ด้วยก็มีโอกาสที่ประสิทธิภาพของยาคุมฉุกเฉินจะลดลงไปได้ครับ
2. ใส่ห่วงอนามัยชนิดขดลวดทองแดงแบบฉุกเฉินภายใน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ วิธีนี้จะช่วยลดโอกาสตั้งครรภ์ลงได้ 99.4% และจะไม่มีผลกระทบกับการรับประทานยากันชัก เพียงแต่ว่าต้องไปพบสูติแพทย์ในโรงพยาบาลเพื่อประเมินความเหมาะสมในการใช้ก่อนครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
ตอบโดย
จินตนา แสงโพธิ์ (เภสัชกร)
ขออนุญาตแนะนำเพิ่มเติมนะคะ ................................................................................................................................................................................................................................
มีวิธีคุมกำเนิดมาตรฐานหลายวิธีที่สามารถใช้ได้ในผู้ที่รับประทาน Phenytoin ค่ะ หรือหากผู้ถามกังวลเรื่องการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดร่วมกับยากันชัก แต่ถ้ายังไม่พร้อมจะมีบุตรก็ควรใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ เพราะหากใช้ได้ถูกต้องและไม่รั่วซึมหรือฉีกขาด ก็จะมีโอกาสตั้งครรภ์น้อยมาก เพียงแค่ 2% ................................................................................................................................................................................................................................ เนื่องจากไม่ทราบรอบประจำเดือนของผู้ถาม จึงไม่มั่นใจว่าวันที่มีเพศสัมพันธ์อยู่ในช่วง "หน้า 7 - หลัง 7" หรือไม่ ถ้าอยู่ในช่วงดังกล่าว ก็มีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 5 - 24% ค่ะ แต่โดยทั่วไปถือว่าความเสี่ยงจะค่อนไปทางสูง คือ 24% เพราะแม้จะไม่ใช่ช่วงที่น่าจะมีไข่ตก แต่วันที่ไข่ตกจริงอาจคลาดเคลื่อนไปจากที่คาดการณ์ไว้ได้ ................................................................................................................................................................................................................................ แต่ถ้าวันที่มีเพศสัมพันธ์ ไม่ได้อยู่ในช่วง "หน้า 7 - หลัง 7" ก็มีความเสี่ยงที่ไข่อาจจะตกในช่วงที่มีเพศสัมพันธ์ได้มากขึ้น ดังนั้น จึงถือว่ามีโอกาสตั้งครรภ์สูง 85% ค่ะ ................................................................................................................................................................................................................................ เมื่อผู้ถามมีเพศสัมพันธ์ไปแล้วโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย จึงต้องถามตัวเองและแฟนว่าพร้อมรับความเสี่ยงดังกล่าวได้หรือไม่ ถ้ารับไม่ได้ ก็จำเป็นจะต้อง "คุมกำเนิดฉุกเฉิน" เพื่อลดความเสี่ยงดังกล่าวลงนะคะ ซึ่งโดยปกติจะมี 2 ทางเลือก คือการรับประทานยาคุมฉุกเฉิน และการใส่ห่วงอนามัยชนิดหุ้มทองแดง ................................................................................................................................................................................................................................ แต่สำหรับผู้ที่ใช้ Phenytoin อยู่ ยาอาจมีผลเหนี่ยวนำอย่างรุนแรงให้เปลี่ยนแปลงและกำจัดยาคุมฉุกเฉิน ซึ่งลดประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์ หากยึดตามหลักเกณฑ์ที่เหมาะสมในการเลือกวิธีคุมกำเนิด ของศูนย์ควบคุมโรคสหรัฐอเมริกา (U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use) ปี 2016 จึงไม่แนะนำให้รับประทานยาคุมฉุกเฉินในกรณีนี้ แต่ให้ใส่ห่วงอนามัยชนิดหุ้มทองแดงภายใน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ค่ะ ................................................................................................................................................................................................................................ ซึ่งนอกจากห่วงอนามัยชนิดหุ้มทองแดงจะไม่มีปัญหากับยากันชักที่ใช้อยู่แล้ว ยังมีประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดสูงมาก ผู้ใช้มีโอกาสตั้งครรภ์เพียง 0.6 - 0.8% เท่านั้น และมีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องได้นาน 3 - 10 ปี ขึ้นกับรุ่นของห่วงอนามัยที่ใช้ค่ะ ................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................ อย่างไรก็ตาม หากผู้ถามไม่พร้อมจะใส่ห่วงอนามัยชนิดหุ้มทองแดง อาจพิจารณาวิธีคุมกำเนิดฉุกเฉินตามแนวทางของ FSRH UKMEC guidance ปี 2016 (เป็นแนวทางของฝั่งอังกฤษ) ซึ่งแนะนำให้รับประทานยาคุมฉุกเฉินชนิดตัวยาลีโวนอร์เจสเทรลได้ แต่ต้องใช้ในขนาดที่มากเป็น 2 เท่าของขนาดปกติ และรับประทานพร้อมกันในครั้งเดียวภายใน 72 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ (ไม่ใช่ 120 ชั่วโมงเหมือนคำแนะนำของทางฝั่งอเมริกานะคะ) ................................................................................................................................................................................................................................ นั่นคือ ต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินรวม 2 กล่องในครั้งเดียว แต่ประสิทธิภาพในการป้องกันฉุกเฉิน ก็ยังต่ำกว่าการใส่ห่วงอนามัยชนิดหุ้มทองแดงมากอยู่ดีค่ะ นั่นคือ แม้จะรับประทานตามคำแนะนำดังกล่าว ผู้ใช้ก็ยังมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 15 - 25% (หรืออาจมากกว่านี้) ค่ะ ................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................ สรุปก็คือ หากผู้ถามต้องการคุมกำเนิดฉุกเฉิน ทางเลือกที่ดีที่สุดคือไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อใส่ห่วงอนามัยชนิดหุ้มทองแดง ภายใน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ค่ะ จะมีโอกาสตั้งครรภ์น้อยมาก เพียง 0.6 - 0.8% และสามารถคุมกำเนิดต่อได้นาน 3 - 10 ปี ขึ้นกับรุ่นของห่วงอนามัยที่ใช้ ................................................................................................................................................................................................................................ หรือหากเลือกวิธีรับประทานยาคุมฉุกเฉิน ก็จะต้องรับประทาน 2 แผงพร้อมกันในครั้งเดียว ภายใน 72 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ แต่ยังมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 15 - 25% หรืออาจสูงกว่านั้นค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
สวัสดีค่ะ รบกวนสอบถามค่ะ เนื่องจากมีโรคประจำตัวคือ โรคลมชัก ทานยาลมชักที่มีตัวยา phenytoin ทุกวัน แล้วมีเพศสัมพันธ์กับแฟนครั้งแรกโดยไม่ได้ป้องกัน เมื่อวันที่28มีนาคนที่ผ่านมา(ประจำเดือนครั้งล่าสุดมาวันที่6มีนาคม) แต่ไม่ได้ทานยาคุมฉุกเฉินหรือยาคุมใดๆ เพราะกลัวว่ายาจะตีกันและทำให้ประสิทธิภาพของยาอีกตัวลดลง - ไม่รู้ว่าหลั่งในหรือหลั่งนอก แต่หลังจากเสร็จกิจครั้งแรกแล้วฝ่ายชายมีน้ำอสุจิคาอยู่ที่ปลายอวัยวะเพศชาย หลังจากนั้นฝ่ายชายสอดใส่อวัยวะเพศเข้าไปในอวัยวะเพศของดิฉันต่อโดยไม่ได้เช็ดคราบน้ำอสุจินั้น อยากทราบว่าจะท้องไหมคะ? แล้วสามารถทานยาคุมแบบไหนได้บ้างคะ?
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)