สวัสดีค่ะคุณหมอ ต้องการสอบถามเกี่ยวกับการทานยาคุมกำเนิดและรอบเดือนค่ะ คือดิฉันทานยาคุมกำเนิดไปได้เพียง 9 วัน และลืมทานยาคุม 3 วันเนื่องจากทำงานหนักจนลืมทานยา ดิฉันจึงตัดสินใจหยุดทานยา เพื่อรอเริ่มทานแผงใหม่ในรอบเดือนถัดไป แต่ในวันถัดมากลับมีเลือดประจำเดือน และมีมาถึง 3 วัน เท่ากับว่าระยะห่างระหว่างรอบเดือนที่แล้ว และรอบเดือนล่าสุด ห่างกันเพียง 10 กว่าวัน ดิฉันจึงอยากปรึกษาว่าแบบนี้ยังถือว่าปกติไหมคะ และสามารถเริ่มทานยาคุมกำเนิดแผงใหม่ได้เลยหรือเปล่าคะ

1. ใช้ยาคุมยี่ห้ออะไร และรับประทานเม็ดสุดท้ายของแผงนี้ในวันที่เท่าไหร่คะ
2. ก่อนจะใช้ยาคุมแผงนี้ คุมกำเนิดด้วยวิธีใด และใช้ต่อเนื่องกันมานานแค่ไหนคะ
3. เลือดที่ออกมาล่าสุด มีปริมาณมากจนชุ่มผ้าอนามัย 2 - 3 แผ่น/วันหรือไม่ อย่างไรคะ

สวัสดีครับ
หมอขอทราบข้อมูลเพิ่มเติมก่อนนะครับ
1. เริ่มรับประทานยาคุมวันที่เท่าไหร่
2. วันแรกที่ประจำเดือนมาครั้งสุดท้ายในวันที่เท่าไหร่
3. ได้มีเพศสัมพันธ์ในวันที่เท่าไหร่บ้าง

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

โดยปกติ ผู้ที่ใช้ยาคุมกำเนิดต่อเนื่องกันมาเป็นเวลานาน ผลของฮอร์โมนในยาคุมชนิดนี้จะไม่ทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวขึ้นมากนัก ดังนั้น จึงไม่ชัดเจนว่าการใช้ยาไปเพียง 9 วัน เมื่อหยุดรับประทานแล้วจะทำให้มีเลือดออกมามากดังที่กล่าวมานะคะ ยังไม่รวมถึงระยะเวลาที่ไม่สอดคล้องกันนัก

อย่างไรก็ตาม หากเหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นจริง แนะนำเช่นนี้ค่ะ

เนื่องจากผู้ถามไม่ได้มีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ เพราะยังไม่ได้มีเพศสัมพันธ์เลยนับจากวันแรกที่ประจำเดือนมาในรอบล่าสุดมาจนถึงปัจจุบัน ดังนั้น หากผู้ถามต้องการเริ่มใช้ยาคุมแผงใหม่เลยในวันนี้หรือพรุ่งนี้ ก็สามารถทำได้นะคะ

แต่เนื่องจากไม่แน่ชัดว่าเลือดที่ออกมานั้นเป็นประจำเดือนจริงหรือไม่ ดังนั้น แนะนำให้งดมีเพศสัมพันธ์ หรือให้ใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยไปก่อน จนกว่าจะรับประทานเมโลเดียแผงใหม่ติดต่อกันครบ 7 วันค่ะ

การรับประทานยาคุมเมโลเดียที่ล่าช้าไป 3 วันในกรณีนี้จะมีผลให้ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดของยาที่ต่อเนื่องเสียไปแล้วครับ แต่เนื่องจากคุณๆด้มีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายไปเมื่อวันที่ 27 มิถุนายน ซึ่งยังเป็นช่วงที่มีการรับประทานยาคุมอย่างต่อเนื่องอยู่ จึงมีโอกาสผิดพลาดตั้งครรภ์ได้น้อยมากครับ และการที่ได้มีประจำเดือนมาหลังจากมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายไปแล้วก็เป็นกาาช่วยยืนยันได้ว่าไม่มีการตั้งครรภ์

วิธีแก้ไขการรับประทานยาคุมในกรณีนี้ หมอแนะนำให้เริ่มยาแผงใหม่ได้ในทันทีครับ และจะต้องรับประทานยาติดต่อกันนานอย่างน้อย 7 วันก่อนยาคุมจึงจะเริ่มกลับไปป้องกันการตั้งครรภ์ได้อีกครั้ง ซึ่งในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยาก็จะต้องงดการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยไปก่อนครับ

ส่วนเลือดที่ออกมาในปริมาณที่น้อยกว่าประจำเดือนตามปกติหลังจากที่ไม่ได้รับประทานยาคุมติดต่อกันหลายวันนั้นอาจเป็นเพียงผลจากการที่ระดับฮอร์โมนในร่างกายแปรปรวนไปจากการรับประทานยาคุมที่ไม่ต่อเนื่องเท่านั้น ซึ่งยังไม่ใช่ประจำเดือนจริงๆครับ