July 28, 2018 01:11
ตอบโดย
อนรรฆวี ฉง (พญ.)
คือการใส่ท่อช่วยหายใจนานๆ จะทำให้คนไข้ติดเชื้อได้ง่ายขึ้น การดูแลยากขึ้น บริเวณส่วนปลายของท่อช่วยหายใจจะมีลูกโป่งค่ะ คือตัวลูกโป่งนี้จะไปกดหลอดเลือดบริเวณหลอดลมได้ทำให้ขาดเลือด เป็นแผล ตีบทะลุได้ค่ะ โดยส่วนใหญ่ท่อช่วยหายใจจะใส่ไม่เกิน14วันจะแนะนำให้รับการเจาะคอถ้าคิดว่าจะต้องใส่ท่อนานกว่านี้ค่ะ เพื่อลดผลข้างเคียงดังกล่าว หมอแนะนำว่าควรทำนะคะถ้าอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นและมีการใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำแสดงถึงว่าผู้ป่วยยังเหนื่อนและไม่สามารถหายใจได้เองเพียงพอกับความต้องการของร่างกาย ส่วนมากจะเอาท่อออกได้ยากขึ้นค่ะ ส่วนรูเจาะคอจะสามารถเล็กลงจนปิดได้ถ้าผู้ป่วยอาการดีขึ้น โดยจะค่อยๆลดsizeของท่อเหล็กที่ใส่ตอนเจาะคอลงค่ะ ถ้าอาการดีขึ้นและปิดได้ในที่สุดค่ะ ไม่ได้จำเป็นต้องใส่ไปตลอดชีวิต อันนี้สุดท้ายแล้วญาติจะเป็นคนตัดสินใจเรื่องการทำการเจาะคอร่วมกับแพทย์เจ้าของไข้ อันนี้ถือเป็นคำแนะนำประกอบการตัดสินใจจากหมอค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
หมดปัญหาเหงื่อออกมากที่มืออย่างถาวร รักษาแล้วมือแห้ง ชีวิตง่ายขึ้น!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / เบิกประกันได้ / ผ่อน 0% ได้ / ปรึกษาหมอก่อนผ่าตัดได้ไม่จำกัดครั้ง
ตอบโดย
กันตณัฏฐ์
อยู่ตรีรักษ์ (แพทย์ทั่วไป)
(นพ.)
General physician
สวัสดีครับ
หมอขออธิบายแยกเป็น 2 ประเด็นนะครับ
1. ความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจ
ในกรณีนี้หมอคาดว่าที่ผู้ป่วยต้องใส่ท่อหายใจนั้นเป็นเพราะอาจมีการอุดกั้นทางเดินหายใจบางส่วน เสมหะไปอุดกั้นทางเดินหายใจ ระดับการรู้สึกตัวของผู้ป่วยไม่ดี หรือกล้ามเนื้อของผู้ป่วยไม่แข็งแรงเพียงพอที่จะหายใจด้วยตนเองครับ
ประโยชน์ของการใส่ท่อช่วยหายใจคือจะช่วยเปิดทางเดินหายใจ ดูดเสมหะได้ง่าย และช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้จากเครื่องช่วยหายใจ
ผลเสียของการถอดท่อช่วยหายใจออกนั้น คือ อาจทำให้ผู้ป่วยไปสามารถหายใจเองได้ ถ้าหากถอดในเวลาที่ไม่เหมาะสม ทำให้ต้องใส่ท่อช่วยหายใจกลับเข้าไปใหม่
ดังนั้นถ้าผู้ป่วยยังใส่ท่อช่วยหายใจอยู่ การจะให้ผู้ป่วยกลับบ้านนั้นเป็นเรื่องยากครับ ยกเว้นแต่ว่าที่บ้านมีเครื่องช่วยหายใจและอุปกรณ์ในการดูดเสมหะ
ส่วนการรับประทานยาละลายเสมหะนั้นมีส่วนช่วยไม่มากครับ ยาละลายเสมหะอาจช่วยให้เสมหะหลวมขึ้นได้เล็กน้อย แต่ถ้าผู้ป่วยไม่สามารถขับเสมหะออกมาด้วยตัวเองได้ ก็ต้องใช้วิธีการดูดเสมหะช่วยอยู่ดี
2. ความจำเป็นของการเจาะคอ
ในทางการแพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจมานานกว่า 10-14 วันเจาะคอเพื่อป้องกันการติดเชื้อครับ ทั้งนี้ญาติสามารถร่วมตัดสินใจกับแพทย์ว่าจะเจาะคอหรือไม่ได้ โดยให้พิจารณาจากข้อดี ข้อเสียของการเจาะคอดังนี้
- ข้อดีของการเจาะคอ ช่วยป้องกันการติดเชื้อในทางเดินหายใจ(การใส่ท่อช่วยหายใจในระยะยาวมีโอกาสที่ติดเชื้อได้มากกว่าการเจาะคอ) ช่วยให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเอาเครื่องช่วยหายใจออกได้ง่ายขึ้นทำให้กลับบ้านได้ง่ายขึ้น ช่วยเรื่องการดูดเสมหะให้ง่ายขึ้น
- ข้อเสีย ต้องมีการผ่าตัดทำให้มีความเสี่ยงจากการดมยาสลบ การผ่าตัด และมีความเจ็บปวดจากการผ่าตัดได้
แนะนำให้ลองพิจารณาข้อดีข้อเสียของวิธีการรักษาแต่ละวิธีแล้วตัดสินใจร่วมกับแพทย์เจ้าของไข้ดูครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
คุณแม่อายุ80อยูห้องกึ่งวอกฤต7วันใส่ท่อหายใจและสายดูดเสลด แต่มีไม่มาก แต่ถ้าหายใจโดยไม่ใช้ท่อ หอบมากจนต้องใส่ท่อกลับไปเหมิอนเดิม ถ้าเราไม่ต้องการให้เจาะคอเพร่ะกลัวติดเชื้อทำได้มั้ยคะ แล้วคนไข้กลับบ้านให้ยาสลายเสมหะทานจะช่วยได้มั้ยคะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)