อาการคันมือคันเท้าตอนกลางคืน

อาหการคันมือและเท้าในช่วงเวลากลางตืน อาจเกิดจากการติดเชื้อ เช่นเชื้อรา ลักษณะผิวหนังจะบวมแดง หรือมีขึยชัดเจนร่วมกับประวัติการย่ำน้ำหรือแช่เท้าในน้ำเป็นเวลานอน ภาวะโรคการติดเชื้อหิด ฌดยคันมากในบริเวณง่ามมือง่ามเท้า อาจมีรอยหิดเดินในร่างกาย ลักษณะเป็นเส้น และอาจมีคนในบานเป็นด้วยซี่งการักษาหิดต้องมีการใช้ยา หรืออาจไม่ใช่การติดเชื้ออาจเป็นจากผิวหนังแห้ง หรือภาวะผื่นผิวหนังอักเสบชนิดตุ่มน้ำใส ส่วนใหญ่มักไม่ทราบสาเหตุแต่จากการศึกษา เชื่อว่าอาจเกิดจากการตอบสนองต่อผื่นแพ้สัมผัสบางชนิดได้ เช่น ผื่นแพ้สัมผัสจากสารนิกเกิล(Nickel,โลหะที่ใช้เป็นส่วนประกอบของเครื่องใช้ประจำวันหลายชนิด เช่น โทรศัพท์มือถือ เครื่องประดับ และเหรียญต่างๆ) หรือ แพ้ไรฝุ่น เป็นต้น
ภาวะผื่นผิวหนังอักเสบชนิดตุ่มน้ำใส มักมีลักษณะเป็นตุ่มน้ำใสขนาดเล็กเป็นมิลลิเมตร ในบางกรณีอาจรวมตัวกันเป็นตุ่มน้ำพองขนาดใหญ่ได้ มักเรียงตัวเป็นแนวตามด้านข้างหรือปลายนิ้วมือ นิ้วเท้า ด้านข้างฝ่ามือ ฝ่าเท้า หรือที่บริเวณฝ่ามือฝ่าเท้า ก็ได้ มักเป็นๆหายๆ และมีอาการคันมาก บางครั้งอาจพบผิวหนังแตก แห้ง หนา จากการเกาที่เรียกว่า Lichenification, รอยเกา (Excoriation), และอาจพบการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำซ้อน (Secondary bacterial infection) อันเนื่องมาจากการเกาผื่น/ผิวหนังอย่างมากได้โดยเป็นโรคไม่ติดต่อ ซึ่งการแยกโรคได้อาศัยการตรวจร่างกาย จึงควรไปพบแพทยืเพื่อแยกหากเป็นภาวะติดเชื้อจะได้รับยาที่ช่วยฆ่าเชื้อที่ตรวงกับโรค แต่หากเป็นภาวะที่ไม่ติดเชื้อหรือโรคเช่นตุ่มน้ำอาจได้steroidครีมเพื่อลดอาการ เป็นต้นค่ะ

มีลักษณะรอยโรคอย่างไรบ้างคะนอกจากคัน เช่น สะเก็ด ขุย ตุ่มน้ำหรือรอยแดงค่ะ เพื่อช่วยให้วินิจฉัยได้ง่ายขึ้น แต่อาจจะซื้อยาแก้คัน Ataraxมารับประทานลดอาการได้แต่ควรหาสาเหตุการคันเพื่อรักษาได้ถูกต้องค่ะ

หากเป็นตุ่มน้ำใสปริมาณมาก ไม่มีหนอง มีอาการคันมากสงสัยเป็นภาวะผื่นผิวหนังอักเสบชนิดตุ่มน้ำใส ลองเอาkeyword dyshidrosis ไปเปิดรูปในgoogleดูว่าเหมือนไหมค่ะ ถ้าเหมือนส่วนใหญ่โรคนี้มักไม่ทราบสาเหตุ แต่จากการศึกษา เชื่อว่าอาจเกิดจากการตอบสนองต่อผื่นแพ้สัมผัสบางชนิดได้ เช่น ผื่นแพ้สัมผัสจากสารนิกเกิล (Nickel, โลหะที่ใช้เป็นส่วนประกอบของเครื่องใช้ประจำวันหลายชนิด เช่น โทรศัพท์มือถือ เครื่องประดับ และเหรียญต่างๆ) หรือ แพ้ไรฝุ่น เป็นต้น 
จากการศึกษาพบว่าหากมีภาวะเครียด อดนอน เจ็บป่วย การมีเหงื่อออกมาก ความร้อน การล้างมือบ่อยๆ สามารถกระตุ้นให้ผื่นกำเริบ หรือเกิดเป็นซ้ำได้ 
 มักมีลักษณะเป็นตุ่มน้ำใสขนาดเล็ก 1-3 มิลลิเมตร ในบางกรณี อาจรวมตัวกันเป็นตุ่มน้ำพองขนาดใหญ่ได้ มักเรียงตัวเป็นแนวตามด้านข้างหรือปลายนิ้วมือ นิ้วเท้า ด้านข้างฝ่ามือ ฝ่าเท้า หรือที่บริเวณฝ่ามือฝ่าเท้า ก็ได้ มักเป็นๆหายๆ และมีอา การคันมาก บางครั้งอาจพบผิวหนังแตก แห้ง หนา จากการเกา, รอยเกา,และอาจพบการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำซ้อน (Secondary bacterial infection) อันเนื่องมาจากการเกาผื่น/ผิวหนังอย่างมากได้ 
การรักษาผื่นผิวหนังอักเสบชนิดตุ่มน้ำใส ได้แก่ 
การใช้ยาสเตียรอยด์ที่มีความแรงสูง เช่น Clobetasol cream หรือ Betamethasone diproprionate cream เป็นต้น ในบางกรณีอาจใช้ยากลุ่ม Immunomoderator เช่น 0.1% Tacrolimusointment เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาสเตียรอยด์ได้ในกรณีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังซ้ำซ้อน อาจใช้ยาทาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (ยาปฏิ ชีวนะ) หรือถ้ามีลักษณะการติดเชื้อมาก อาจพิจารณารับประทานยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วยลดอาการคันด้วยยาต้านฮิสตามีน (ยาแก้แพ้) หรือในบางกรณีที่มีอาการคันมาก ผื่นขึ้นเห่อมาก อาจพิจารณารับประทานยาเพรดนิโซโลน (Prednisolone) เป็นระยะเวลาสั้นๆได้

ขออภัยที่ตอบช้านะคะ

แนะนำทาพวกurea creamเพิ่มความชุ่มชื้นและทาพวกsteroid cream พวก clobetasol,betamethasone creamค่ะ เพื่อลดการอักเสบผิวหนังค่ะ

หมอแนะนำว่าให้รับประทานยากลุ่มลดอาการแพ้และคัน เช่น atarax ดูแลรักษาความสะอาดเท้า ทาครีมที่ทำให้มีความชุ่มชื้น หากอาการไม่ดีขึ้นแนะนำให้ไปพบแพทย์ใกล้บ้านเพื่อทำการประเมิณเพิ่มเติมค่ะ