October 11, 2018 10:21
ตอบโดย
อนรรฆวี ฉง (พญ.)
จากประวัติที่ให้มาสงสัย2โรคค่ะ คือโรคมดลูกโต adenomyosis กับอาจจะมีก้อนในมดลูก myoma uteriค่ะ จริงๆประจำเดือนปริมาณจะมากขึ้น เนื่องจากมดลูกจะที่พื้นที่ผิวมากขึ้นค่ะ แต่หากประจำเดือนมามากจนมีอาการหน้ามืดใจสั่น แนะนำให้พบสูตินรีแพทย์เพื่อทำการประเมินการรักษาหรือผ่าตัดค่ะ
•การรักษาเนื้องอกมดลูก
การรักษาขึ้นกับ อายุ ความต้องการบุตร สุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก แบ่งการรักษาเป็น 3 วิธีใหญ่ ๆ
1. วิธีการรักษาแบบเฝ้าระวัง บรรเทาอาการ
เหมาะกับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งขนาดเนื้องอกไม่โต อายุเข้าใกล้วัยหมดระดู โดยคาดว่าก้อนจะมีขนาดเล็กลง ควรเฝ้าดูอาการและตรวจติดตามอัตราการโตของเนื้องอกอย่างใกล้ชิดทุก 6-12 เดือน (หรือบ่อยขึ้นทุก 3-6 เดือน) โดยการตรวจภายในร่วมกับการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่เมื่อมีข้อบ่งชี้
2.การใช้ยารักษา
ปัจจุบันยาที่นำมาใช้ในการรักษาเนื้องอกมดลูกและมีรายงานว่าได้ผล คือยาต้ามฮอร์โมนGNRH ซึ่งชักนำให้เกิดภาวะหยุดประจำเดือน จึงทำให้เนื้องอกมีขนาดเล็กลงได้ พบว่าให้ยาไป 3 เดือน ก้อนเนื้องอกมีปริมาตรลดลง 40-60 % ของขนาดเริ่มแรก แต่อย่างไรก็ตามหลังหยุดยาประมาณ 6 เดือน ขนาดมักกลับมาเท่ากับก้อนการรักษา และยามีผลข้างเคียงที่สำคัญ คือ กระดูกบาง, ร้อนวูบวาบ, อารมณฺเปลี่ยนแปลง, ช่องคลอดแห้ง, ความต้องการทางเพศลดลง(กลุ่มอาการวัยทอง) จึงมักนิยมให้เป็นช่วงระยะเวลาสั้นๆ ก่อนผ่าตัดก้อนเนื้อ เพื่อลดขนาดก้อนเนื้องอกลงทำให้ผ่าตัดง่ายขึ้นและเสียเลือดน้อยลง หรือใช้ในผู้ป่วยวัยก่อนหมดประจำเดือน ที่คาดว่าก้อนเนื้องอกจะเล็กลงเมื่อถึงวัยหมดระดูจริง
3.การผ่าตัด
พิจารณาในรายที่มีอาการผิดปกติ ดังนี้
•เลือดระดูออกมากผิดปกติจนเกิดภาวะเลือดจาง
•มีอาการเนื้องอกกดเบียดอวัยวะข้างเคียง เช่น มีกดเบียดทางเดินปัสสาวะ
•มีอาการปวดท้องหรือปวดระดูมากอย่างเรื้อรังก้อนโตเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีวัยหลังหมดระดู เพราะมีโอกาสเป็นมะเร็งได้
•ไม่แน่ใจการวินิจฉัย เช่น ไม่สามารถแยกจากเนื้องอกรังไข่ได้
•มีพยาธิสภาพอื่น ๆ ในช่องเชิงกรานร่วมด้วย ซึ่งจำเป็นต้องผ่าตัด
•ประวัติมีบุตรยาก หรือแท้งเป็นอาจิณที่ตรวจไม่พบสาเหตุอื่น ๆ
สาเหตุประจำเดือนมามากมีหลากหลายค่ะ แต่หากตรวจพบมดลูกโตอ่จจะสงสัย2โรคข้างต้น แต่สาเหตุอื่นๆเช่น
พวกเยื่อบุโพรงมดลูก ภาวะการแข็งตัวของเลือดหรือโรคเลือด การรับประทานฮอร์โมน ความเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนช่วงใกล้หมด/มีปประจำเดือน ก็เป็นสาเหตุได้เช่นกัน แนะนำไปประเมิณซ้ำกับแพทย์ใกล้บ้านนะคะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
หมอคะ อยากทราบว่าปวดท้องน้อยหน่วงๆบีบหายๆและมีประจำเดือนออกมาเยอะ ต้องเปลี่ยนผ้าอนามัยวันละหลายๆผืน อยากทราบว่ามันคือโรคอะไรคะ เคยไปรพ.เขาตรวจบอกว่ารังไข่มันโตผิดปกติแต่ไม่แน่ใจว่าคืออะไร ช่วยบอกหน่อยนะคะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)