ขอโทษครับคุณหมอ สอบถามนิดนึงครับ พอดีพ่อต้องผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ คุณหมอที่บอกให้ผ่าตัด บอกว่ามีความเสี่ยง 5-10% แต่ว่าพ่อผมเป็นโรคไตวายเรื้อรังด้วยครับ คุณหมอบอกว่าจะมีความเสี่ยงเพิ่ม แต่คุณหมอยังไม่บอกว่าผ่าตัดแบบไหน ผมคิดว่าคงจะผ่าตัดแบบเปิดหน้าอก คนเป็นโรคไตความเสี่ยงมันจะเพิ่มมากมั้ยอะครับ แล้วผมพึ่งมาเจอว่ามีการเปลี่ยนลิ้นหัวใจแบบสอดสายที่เรียกว่า TAVI เลยจะถามคุณหมอว่า พ่อผมจะผ่าตัดแบบ TAVI มีความเสี่ยง มากมั้ยครับ แล้วค่าใช้จ่ายต้องเท่าไหร่ พ่ออายุ62 ฟอกไตมา17ปีครับ คุณหมอมีวิธีอะไรแนะนำผมหน่อยครับ ตอนนี้ผมมืดไปหมดไม่รู้จะเอาไงดี

ก่อนอื่นต้องเข้าใจคำว่า TAVI ว่าเป็นคำย่อมาจาก Transcatheter Aortic Valve Implantation ซึ่งเป็นวิธีการรักษาการใส่ลิ้นหัวใจตำแหน่ง aortic ผ่านทางสาย ไม่ใช่การรักษาแบบเปิดผ่าหน้าอก ดังนั้นหากศัลยแพทย์โรคหัวใจเลือกการรักาษาด้วยวิธีนี้จริง จึงน่าจะไม่ใช่การผ่าตัดแบบเปิดอกอย่างที่ผู้ถามเข้าใจ

ประเด็นต่อมาเรื่องของความเสี่ยงในผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้ายที่ต้องทำการผ่าตัด โดยปกติถือว่ามีความเสี่ยงสูงในการดมยาสลบและการผ่าตัดสูงกว่าผู้ป่วยปกติอยู่แล้ว ทีมแพทย์จะมีอายุรแพทย์และวิสัญญีแพทย์ทำการประเมินความเสี่ยงต่างๆที่มีอยู่ เช่น ภาวะความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของสมดุลย์กรดด่าง ความผิดปกติของเกลือแร่ ภาวะโลหิตจาง ซึ่งจะต้องทำการแก้ไขให้เรียบร้อยจนอยู่ในเกณฑ์ที่ปลอดภัยก่อน

เรื่องสุดท้ายกรณีของค่าใช้จ่ายผู้ถามสามารถสอบถามได้โดยตรงกับ รพ ที่คุณพ่อทำการรักษา เนื่องจากค่าใช้จ่ายจะมีความแตกต่างกันไปตามสิทธิและโรงพยาบาลที่เข้ารับบริการ