September 05, 2018 22:09
ตอบโดย
กันตณัฏฐ์
อยู่ตรีรักษ์ (แพทย์ทั่วไป)
(นพ.)
General physician
สวัสดีครับ
ยาที่ใช้ในการรักษาโรคซึมเศร้าในปัจจุบันนั้นมีให้เลือกใช้มากมายหลายกลุ่มครับ แต่จากการวิจัยในเรื่องประสิทธิภาพของยานั้นพบว่ายาทุกตัวมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคซึมเศร้าได้ใกล้เคียงกัน แต่ก็พบว่าแต่ละคนมีลักษณะในการตอบสนองต่อยาที่ไม่เท่ากัน ยาชนิดหนึ่งที่ได้ผลในคนหนึ่งอาจใช้ไม่ได้ผลในอีกคนหนึ่งได้ การที่ใช้ยาตัวหนึ่งไม่ได้ผลก็อาจลองเปลี่ยนไปใช้ยาอีกตัวหนึ่งแทนได้ครับ
อย่างไรก็ตามก่อนที่จะมีการปรับเปลี่ยนยานั้นจะต้องมาพิจารณาดูก่อนว่า
1. การวินิจฉัยโรคถูกต้องหรือไม่ เพราะบางครั้งการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องอาจนำไปสู่การรักษาที่ไม่ตรงโรคทำให้ไม่หายได้ ซึ่งก็มีโรคบางอย่างที่อาจมีอาการใกล้เคียงหรืออยู่ในกลุ่มเดียวกับโรคซึมเศร้าแต่มีอาการรุนแรงกว่าได้ เช่น โรคไบโพลาร์ โรคซึมเศร้าที่มีอาการโรคจิตร่วมด้วย โรคซึมเศร้าที่เป็นผลมาจากอาการทางกาย โรคบุคลิกภาพผิดปกติ
2. ขนาดยาที่ใช้รักษาเหมาะสมหรือยัง เนื่องจากขนาดยาที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้าได้นั้นยาหนึ่งชนิดสามารถใช้ได้ในหลายขนาด ถ้าหากปัจจุบันยังไม่ได้เพิ่มยาไปจนถึงขนาดที่สูงที่สุดก็ควรมีการเพิ่มยาไปที่ขนาดสูงสุดและดูการตอบสนองต่อยาก่อนครับ
หากประเมินแล้วว่าการวินิจฉัยถูกต้องและขนาดยาที่ใช้เหมาะสมแล้วยังไม่ได้ผลการรักษาที่เพียงพอ ก็จะมีแนวทางการปรับยา คือ
- เปลี่ยนชนิดของยาไปเลย
- เพิ่มยาตัวที่ 2 มาช่วยเสริมฤทธิ์ของยาตัวแรกที่ใช้อยู่
และถ้าหากมีการเพิ่มยาตามวิธีข้างต้นแล้วยังไม่ได้ผลการรักษาที่ดีพอก็อาจใช้วิธีการรักษาเสริม เช่น
- การกระตุ้นสมองด้วยไฟฟ้า (ECT)
- การกระตุ้นสมองด้วยคลื่นแม่เหล็ก (TMS)
ไม่มีการรักษารูปแบบใดที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคซึมเศร้าทุกคนครับ ขึ้นอยู่กับว่าแต่ละคนจะตอบสนองต่อการรักษาในรูปแบบใดได้ดีกว่าเท่านั้น ในที่นี้หมอจึงอาจไม่สามารถแนะนำยาที่จำเพาะต่อผู้ป่วยให้ได้ครับ แต่แนะนำว่าให้ลองไปพูดคุยกับแพทย์เจ้าของไข้ดูเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาเหล่านี้ เพราะแพทย์เจ้าของไข้จะเป็นผู้ที่รู้จักผู้ป่วยดีที่สุด และสามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะกับผู้ป่วยได้มากที่สุดครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
ตอบโดย
ศิรินทิพย์ ผอมน้อย (นักจิตวิทยาคลินิก)
ยากลุ่มต้านเศร้ามีหลายตัวค่ะ แต่ยาพวกนี้ไม่ควรซื้อมาใช้เองโดยไม่มีคำสั่งแพทย์ และอีกประการควรต้องไปพบแพทย์เพื่อประเมินอาการอื่นๆเพิ่มเติม คุณหมอจะได้ให้การรักษาด้วยยาตัวที่เหมาะสมควบคุมอาการได้ซึ่งดีกว่าหายามาทานเองเพราะนอกจากโรคจะไม่หายแล้วอาจทำให้โรคเรื้อรัง รุนแรงมากขึ้นจนยากแก่การรักษานะคะ
ความเครียด วิตกกังวล ซึมเศร้า อาจต้องใช้วิธีการรักษาด้วยยาเป็นหลัก ยาจะช่วยปรับสมดุลของสารเคมีในสมอง ทำให้ความคิด อารมณื ความรู้สึกเป็นปกติ จากนั้นอาจต้องทำจิตบำบัดตามแต่สภาพปัยหาของผู้ป่วยแต่ละรายควบคู่กันไปด้วยค่ะ ดังนั้นในกรณีของคุณแนะนำให้พบจิตแพทย์ดีกว่านะคะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
คุณหมอช่วยแนะนำยาสำหรับผู้ป่วยโรคซึมเศร้า+ภาวะเครียด ลองใช้วิธีบำบัดจิตแล้วแต่ก็ไม่ได้ผล มีอาการนี้มาเกือบปีแล้วค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)