รบกวนคุณหมอตอบด้วยนะคะ คือเมื่อวันที่26-28กย.คือวันนี้ มีอาการไข้ต่ำๆค่ะไปหาหมอแล้วได้ยามา และเป็นช่วงใกล้ประจำเดือนมา เมื่อเช้าเหมือนจะมีตกขาวสีน้ำตาล คาดว่าจะมีประจำเดือน แต่ไม่มีประจำเดือนไหลออกมาเลยค่ะแต่มีอการปวดหน่วงๆที่ท้องน้อย เกิดจากสาเหตุอะไรคะ ปล.ประจำเดือนเดือนที่เเล้วมาวันที่29ค่ะและไม่มีเพศสัมพันมา4เดือนแล้วค่ะ

สวัสดีค่ะ จากประวัติมีอาการไข้ต่ำๆ ตกขาวสีน้ำตาล ปวดหน่วงๆที่ท้องน้อย อาจคิดถึงอุ้งเชิงกรานอักเสบหรือ pelvic inflammatory disease (PID)เป็นอันดับแรกค่ะ ซึ่งอุ้งเชิงกรานอักเสบหมายถึง ภาวะอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนบนซึ่งเกิดจากการติดเชื้อ อาจเกิดได้จากการมีเพศสัมพันธ์ แต่บางรายอาจใช้เวลาเป็นเดือนกว่าจะแสดงอาการ หรืออาจเกิดจากหัตถการต่างๆ จากการสวนล้างช่องคลอด หรือจากฮอร์โมน เป็นต้นค่ะ อาการคือ มักมีปวดท้องน้อง มีไข้ มักหนาวสั่น ตกขาวผิดปกติ อาจมีเลือดออกจากช่องคลอด บางรายอาจมีปัสสาวะแสบขัด หรือเจ็บเวลามีเพศสัมพันธ์ได้ค่ะ อย่างไรก็ตามควรไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจภายในวินิจฉัยยืนยันและจะได้ทำการรักษาค่ะ

หากประจำเดือนไม่มา ประวัติเพศสัมพันธ์ ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ในช่วงระหว่างนี้หรือไม่ค่ะ แล้วก็อายุค่ะว่าอายุเท่าไร อยู่ในวัยเริ่มมีประจำเดือน/ใกล้หมดประจำเดือนหรือยังค่ะ 
ภาวะผิดปกติของประจำเดือนมีดังนี้ค่ะ 
1)ภาวะประจำเดือนผิดปกติที่เกิดขึ้นในสตรีที่เริ่ม/ใกล้หมดประจำเดือน เป็นภาวะที่เกิดจากการไม่ตกไข่ จึงทำให้ไม่มีการสร้างแหล่งผลิตฮอร์โมนโปรเจสเทอร์โรน ดังนั้นร่างกายจึงมีฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว ทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกถูกกระตุ้นให้หนาตัวมากขึ้นเรื่อยๆ ทำให้ไม่มีประจำเดือนในช่วงแรก ต่อมาเมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวมากก็จะเกิดการหลุดลอกได้ง่าย หากการหลุดลอกเกิดขึ้นเพียงบางจุดก็จะทำให้มีเลือดออกกะปริดกะปรอย หากเกิดการหลุดลอกของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นบริเวณกว้างก็จะทำให้เลือดออกในปริมาณมาก โดยพบได้บ่อยในสตรีที่เริ่มมีประจำเดือนโดยเฉพาะในช่วง 2-3 ปีแรกหลังจากเริ่มมีประจำเดือน*** และสตรีที่ใกล้จะหมดประจำเดือน*** อย่างไรก็ดีอาจจะพบภาวะดังกล่าวได้ในสตรีวัยเจริญพันธ์ซึ่งมักจะสัมพันธ์กับภาวะถุงน้ำในรังไข่ซึ่งทำให้เกิดการไม่ตกไข่แบบเรื้อรัง อาจมีอาการร่วมอื่นๆ เช่น ขนดก เป็นสิว ผิวมันได้ค่ะ การรักษาของชนิดนี้คือการปรับระดับฮอร์โมนค่ะ 
2)ภาวะที่ประจำเดือนมาสม่ำเสมอแต่มีภาวะผิดปกติขัดขวางการมีประจำเดือน ได้แก่ การตั้งครรภ์ทั้งในและนอกมดลูก เนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูก ติ่งเนื้อในโพรงมดลูกหรือช่องคอมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากการติดเชื้อ เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและภาวะการได้รับฮอร์โมนจากภายนอกเข้าไป เป็นต้น ซึ่งอันนี้ต้องได้รับการตรวจร่างกายและอัลตราซาวน์โดยละเอียดเพื่อหาความผิดปกติค่ะ 
3)ภาวะความผิดปกติอื่นๆ เช่น ภาวะโรคเรื้อรัง เช่น 
โรคไทรอยด์ ภาวะเครียดทั้งร่างกาย เช่นรับประทานอาหารไม่ได้ น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว และทางจิตใจค่ะ 
สิ่งที่ควรทำสิ่งแรกคือแยกเรื่องภาวะการตั้งครรภ์ หากไม่ตั้งครรภ์แน่ๆ ก็อาจจะรอเวลาซักพักถ้าไม่มีอาการผิดปกตินอกเหนือจากเรื่องประจำเดือนนะคะ อาจจะมีประจำเดือนเลื่อนได้ค่ะ แต่หากมีอาการผิดปกติ แนะนำไปปรึกษาสูตินรีแพทย์ค่ะ