สวัสดีค่ะคุณหมอ เมื่อวานหนูกับแฟนมีเพศสัมพันธ์กันแต่พอนานๆไปหนูรู้สึกเจ็บที่อวัยวะเพศมากเลยค่ะ(ป้องกันแล้วค่ะ) พอมาวันนี้หนูมีอาการไม่สบายท้องเอามากๆ ตอนนั่งห้องน้ำก็สังเกตเห็นเลือดคล้ายเลือดประจำเดือนไหลแต่ไหลออกมาเพียงเล็กน้อยค่ะ มันเป็นสาเหตุจากที่หนูมีเพศสัมพันธ์แล้วเป็นสัญญาณของการมีแผลในช่องคลอดรึเปล่าคะ? หรือจะมีอะไรร้ายแรงรึเปล่าคะ?

สวัสดีครับ
อาการเลือดออกระหว่าง หรือ หลังมีเพศสัมพันธ์ ถ้าไม่ได้อยู่ในระหว่างการมีประจำเดือนของผู้หญิง เป็นอาการที่ไม่ปกติ และจะต้องหาสาเหตุครับ ซึ่งสาเหตุที่เป็นไปได้มีดังนี้ครับ
1.บาดแผลที่เกิดขึ้นขณะมีเพศสัมพันธ์ครับ อาจจะทำท่า ความรุนแรง หรือช่วงที่ทำช่องคลอดแห้ง ก็อาจจะมีเลือดออกได้ เลือดที่ออก อาจจะเล็กน้อย เช่น บาดแผลภายนอก หรือถ้ารุนแรงไปจนถึงช่องคลอดหรือป่กมดลูกฉีกขาด ก็อาจจะมีเลือดออกได้มาก
2.การ ติดเชื้อ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ อาจทำให้มีเลือดออก และตกขาวที่ผิดปกติได้ เช่น การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน หนองในแท้ หนองในเทียม ซิฟิลิส เป็นต้น คนไข้อาจจะมีเลือดออก ร่วมกับมีตกขาวสีผิดปกติ เช่นทสีเขียว สีเหลือง หรือตกขาวมีกลิ่นเหม็น อาจมีอาการแสบ คันช่องคลอด บางคน อาจมีปวดท้องน้อยหรือมีไข้ร่วมด้วย
3. ติ่งเนื้อในช่องคลอด / ปากมดลูก ( polyp) เมื่อโดนกระทบกระแทก อาจมีเลือดออกได้ง่าย
4. เนื้องอก ทั้งเนื้องอกที่เป็นมะเร็วและไม่เป็นมะเร็งในช่องคลอด หรือ ปากมดลูก
5. เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่ อาจทำให้มีเลือกออกขณะ หรือหลังมีเพศสัมพันธ์ได้ บางคนอาจมีอาการปวดประจำเดือนมากกว่าปกติด้วยครับ
6. ช่องคลอดแห้ง / ช่องคลอดอักเสบ อาจเกิดจาก ความไม่พร้อม/น้ำหล่อลื่นน้อย หรือ ขาดฮอร์โมนเพศ เช่น หลังผ่าตัดรังไข่ ผู้หญิงอายุมาก เป็นต้น
7.มีเส้นเลือดโป่งพองที่ปากมดลูกหรือปากมดลูกปลิ้น ครับ
ยังมีอีกหลายสาเหตุ ที่อาจพบได้ครับ ซึ่งต้องใช้การตรวจร่างกาย ตรวจภายใน และอาจจะต้องมีการส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมครับ จึงแนะนำให้คนไข้ไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่ รพ นะครับ

สวัสดีครับ
การมีเลือดออกหลังจากมีเพศสัมพันธ์นั้นสามารถเกิดได้จากหลายสาเหตุครับ เช่น
- มีการบาดเจ็บของช่องคลอดหรือปากมดลูกจากการมีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรง
- มีภาวะปากมดลูกปลิ้น ซึ่งเป็นภาวะปกติของผู้หญิงบางคน แต่ส่งผลให้มีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์ได้ง่าย
- มีการอักเสบติดเชื้อของช่องคลอดหรืออุ้งเชิงกราน
- โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางอย่าง เช่น เริม หนองใน ซิฟิลิส
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดปกติ
- เนื้องอกมดลูก
- ติ่งเนื้อหรือมะเร็งที่ปากมดลูก

ถ้าหากเลือดที่ออกมานั้นออกมาในปริมาณมาก หยุดยาก ออกมาติดต่อกันหลายวัน หรือมีอาการเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้นบ่อยๆ หมอก็แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจประเมินหาสาเหตุก่อนเพื่อที่จะได้ให้การรักษาได้อย่างเหมาะสมครับ

เลือดออกขณะมีเพศสัมพันธ์ เป็นได้จากหลายอย่างครับ

เช่น
-ผนังช่องคลอดฉีกขาด
-ช่องคลอดอักเสบ/ติดเชื้อ
-แผลที่ช่องคลอด
-ประจำเดือนค้าง
-ช่องคลอดแห้ง
-ผลจากยาคุมกำเนิด
เป็นต้น

แนะนำหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ไปก่อน แล้วไปพบแพทย์สูตินรีเวชเพื่อตรวจร่างกาย และตรวจภายในเพิ่มเติมครับ

จากประวัติที่คนไข้แจ้งมานั้น อาจเกิดได้จากการบาดเจ็บบริเวณช่องคลอด และมดลูก ครับ นอกจากนี้ อาจเกิดได้จากเนื้องอกบริเวณกล้ามเนื้อมดลูก เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่ ซีสต์ที่รังไข่ ระดับฮอร์โมนไม่สมดุล รวมทั้งการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน จากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เช่นหนองในแท้ หนองในเทียม เริม ซิฟิลิส การติดเชื้อรา เป็นต้น หากมีตกขาวผิดปกติ ปัสสาวะแสบ ปวดท้องน้อย

ฉะนั้นคนไข้จึงควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจภายในหาสาเหตุและรับการรักษาที่เหมาะสมต่อไปครับ