สวัสดีค่ะ ดิฉันมีอาการคือขาดประจำเดือนไป 2 เดือนช่วงเดือน ก.พ / มี.ค แล้วพอเดือนเมษาประมาณวันที่ 10 ที่ผ่านมา ประจำเดือนก็มาแต่มาไม่ปกติค่ะ ดิฉันปวดท้องมาก ปวดทรมาน ประจำเดือนสีแปลก ๆ กลิ่นเหม็นมาก มีเหมือนก้อนเลือดไหลออกมาแต่ปกติก้อนเหลือที่ไหลออกมาจะเป็นสีแดงดำแต่รอบนี้เป็นสีเหมือนเนื้อหมูค่ะ ตอนช่วงเดือนมีนามีคล้ายตกขาวแต่เป็นสีน้ำตาลบ้าง สีเหลืองบ้าง กลิ่นเหม็นมาก คือดิฉันเป็นอะไรหรอค่ะ อยากไปหาหมอแต่กลัวว่าต้องรอให้เลือดหยุดก่อนหรือป่าวค่ะ หรือไปได้เลย

สวัสดีครับ
จากรูปนั้นยังไม่ได้ดูเป็นเลือดประจำเดือนที่ผิดปกติอย่างชัดเจนนะครับ แต่ถ้าหากสังเกตว่าเลือดดังกล่าวทีกลิ่นที่ผิดปกติก็ต้องอาศัยการตรวจภายในเพื่อยืนยันดูว่ามีความผิดปกติจริงหรือไม่ครับ

ในกรณีนี้ถ้าหากเลือดๆม่ได้ออกมาในปริมาณมากนักก็อาจรอให้เลือดหนุดก่อนแล้วค่อยไปตรวจภายในประเมินอาการได้ครับ แต่ถ้าหากเลือดออกมาในปริมาณมากหรืออกมาติดต่อกันนานกว่า 7 วันก็ควรไปพบแพทย์นรีเวชได้เลยโดยไม่ต้องรอเลือดหยุดครับ

ถ้าปวดมาก หรือเลือดออกมากไม่หยุด ชุ่มผ้าอนามัยสี่ถึงห้าผืนต่อวัน เเบบนี้ไปพบเเพทย์ได้เลยครับ ไม่ต้องรอ

หากอาการปวดประจำเดือนเป็นมากจนทำงานไม่ไหว ร่วมกับมีอาการอื่น เช่น ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ เจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์ อาจคิดถึงภาวะปวดประจำเดือนที่มีสาเหตุจำเพาะ(Secondary dysmenorrhea) เช่น เนื้องอกมดลูกจะมีประจำเดือนมามากได้ เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่(ช็อคโกเเลตซีสต์) เป็นต้นครับ เเนะนำพบสูตินรีเเพทย์

อาการปวดประจำเดือนมักเกิดจากเลือดประจำเดือนไหลออกมาไม่ทัน หรือออกมาไม่สะดวกจึงทำให้เกิดเลือดคั่งในโพรงมดลูก
กล้ามเนื้อมดลูกจึงพยายามบีบรัดตัวเพื่อเป็นการขับเลือดออกมา ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดบริเวณท้องน้อยหรือปวดหลังได้ครับ

โดยอาการอาจจะเกิดขึ้น ก่อนมีประจำเดือน 1-2 วัน และในช่วงการมีประจำเดิอน ประมาณ 12-72 ชมแรกครับ
อาการปวด จะปวดแบบบีบๆ เหนือหัวหน่าวบริเวณท้องน้อย อาจร้าวไปหลังได้ด้วย อาจมีอาการตามระบบร่วมด้วย เช่น ปวดศรีษะ คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศรีษะ ท้องเสียถ่ายเหลว เป็นต้นครับ

วิธีการรักษาเบื้องต้นคือ นอนพัก รับประทานยาเเก้ปวด เช่น Ponstan Naproxen ,วางกระเป๋าน้ำร้อนที่หน้าท้องช่วยคลายกล้ามเนื้อมดลูก หรือออกไปเดินเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด จะพอช่วยได้ครับ
การกินยาเเก้ปวด ควรกินก่อนประจำเดือนมา คือ กินก่อนที่จะปวด\กินตอนปวดน้อยๆ จะช่วยลดปวดได้ดีกว่าครับ(Preemptive)

ส่วนตกขาว ถ้ามีกลิ่นเหม็น คันช่องคลอด มีสีผิดปกติ เช่น สีเขียว เป็นขาวเหมือนนมบูด สงสัยการติดเชื้อ เเนะนำให้ไปพบเเพทย์เพื่อประเมิน เพราะการติดเชื้อในช่องคลอด มีทั้ง เชื้อรา เเบคทีเรีย หรือ โปรโตซัวก็ได้
การติดเชื้อบริเวณช่องคลอดนี้ถ้าไม่ได้รักษาอาจลามไปเป็นการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานได้ครับ ซึ่งจะมีอาการไข้ ปวดท้องน้อยร่วมด้วยเเล้วครับ

การรักษาเรื่องตกขาวติดเชื้อ คือการรับประทานหรือสอดยาฆ่าเชื้อครับขึ้นกับว่าติดเชื้ออะไร เช่น ถ้าเเบคทีเรีย ส่วนใหญ่ให้ Metronidazole ส่วนเชื้อรามักใช้เป็น Clotrimazoleสอดครับ ปรึกษาเภสัชกรเบื้องต้นได้ เเต่หากมีเวลาก็ควรไปตรวจครับ

การขาดประจำเดือนอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุครับ เช่น
- ระดับฮอร์โมนในเลือดที่ผิดปกติ
- มีการตกไข่ที่ผิดปกติ
- ภาวะมีถุงน้ำหลายใบในรังไข่ (PCOS)
- ไทรอยด์เป็นพิษ
- ความเครียด
- น้ำหนักตัวที่มากหรือน้อยเกินไป
- การออกกำลังกายอย่างหักโหม

ส่วนอาการปวดท้องในขณะที่มีเลือดประจำเดือนมานั้นถ้าเป็นมากผิดปกติก็อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุครับ เช่น
- มีการอักเสบติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- ซิสต์ในรังไข่
- เนื้องอกมดลูก
ซึ่งทั้งหมดนี้ก็สามารถไปพบแพทย์นรีเวชเพื่อตรวจประเมินอาการเพิ่มเติมก่อนได้ครับ

ถ้าเลือดไหลออกมาในปริมาณมากก็สามารถไปพบแพทย์เพื่อตรวจได้เลยโดยไม่ต้องรอเลือดหยุดครับ