March 15, 2018 10:41
ตอบโดย
พิศุทธิกาญจญ์ รังคกูลนุวัฒน์ (พญ.)
Syncope or เวียนหัวเวลาลุก
สาเหตุของอาการมึนศรีษะหรือ หน้ามืดเวลาลุกนั่ง หรือลุกจากที่นอนนั้นส่วนใหญ่ เกิดจากการที่ร่างกายของเราเวลาเปลี่ยนท่าทางจากการนอนหรือนั่ง เป็นลุกขึ้นยืนจะทำให้มีการเปลี่ยนแปลงของความดัน โดยเมื่อเราลุกขึ้นยืนทันทีร่างกายจะมีความดันที่ต่ำลงเนื่องจาก เลือดจะตกตามแรงโน้มถ่วงของโลกทำให้เลือด ไหลกลับหัวใจได้น้อยลง และทำให้ความดันต่ำลงค่ะ ทำให้มีอาการมึนศรีษะหรือหน้ามืดได้ แต่โดนคนปกติทั่วไปเมื่อเรายืนขึ้น ร่างกายจะตอบสนองโดยการกระตุ้นผ่านระบบประสาท ทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น แรงขึ้นเพื่อให้ มีการไหลเวียนของโลหิตมากขึ้นทำให้ความดันไม่ต่ำลง ค่ะจึงไม่เกิดอาการหน้ามืดเวียนศรีษะเวลาเราลุกขึ้นยืน ซึ่งสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติของกลไกนี้ได้คือ
1.จุดรับรู้ความดันโลหิตของร่างกาย หรือ Baroreceptor เสียไปทำให้การกระตุ้นระบบประสาทเวลาความดันตกลงเสียไป
2.มีการเต้นที่ผิดปกติของหัวใจ หรือหัวใจมีความผิดปกติ
3.ร่างกายมีภาวะขาดน้ำ หรือน้ำตาลต่ำเช่นท้องเสีย อดอาหารเป็นต้น
4.การพักผ่อนไม่เพียงพอค่ะ
*****5.อาการโลหิตจางที่เป็นมากๆ อาจทำให้มีอาการหน้ามืดใจสั่นได้ค่ะ รวมถึง การเสียเลือดมากอื่นๆด้วย เช่น ประจำเดือนมามาก อุบัติเหตุที่ทำให้เลือดออกมากๆ ถ่ายเป็นเลือดมากๆ ทาลัสซีเมียที่เม็ดเลือดแดงแตกมาก เป็นต้น ดังนั้น หากมีอาการโลหิตจางแล้วมีอาการหน้าทืดใจสั่นร่วมด้วย ควรปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจเลือดเพิ่ทเติม และอาจต้องได้รับเลือดค่ะ
***ถ้าคนไข้มีความเสี่ยงที่จะเป็น Thalassemia เรื่องจากมีประวัติคุรแม่เป็นท และคนไข้ทีอาการซีด หมอแนะนำแย่างนิ่งให้ไปตรวจเลือดและตรวจ Thalassemia ค่ะ แต่เนื่องจากเป็นโรคทางพันธุกรรม ถ้าคุณพ่อไม่ได้เป็นโรค คนไข้อาจจะเป็นเพียงพาหะ อาการอาจไม่รุนแรง แต่ถ้าคุณพ่อเป็นพาหะอยุ่แล้ว คนไข้ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเช่นเดียวกัน ดังนั้น ต้อง ตรวจเลือด ดูอีกทีนะคะ**
6.ระบบต่อมไร้ท่อ เช่น น้ำตาลต่ำ น้ำตาลสูงกว่าปกติ จากโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน คนไข้อาจมีอาการปัสสาวะบ่อยมากจนหน้าทืดเป็นลม ,ภาวะไทรอยด์สุง (hyperthyroid) ในกรณีของ Hyperthyroid คนไข้อาจมีปัญหาร่วม เช่น เหงื่อออกมาก ใจสั่น ถ้าจะให้ชัดเจน คนไข้อาจมีตาโปนมากขึ้น น้ำหนักลด ถ่ายเหลวบ่อย เป็นต้นค่ะ กรณีนี้แนะนำให้ไปตรวจร่างกายและไทรอยด์เพิ่มเติม
***ขอให้ระมัดระวังเรื่องการใช้ยาด้วยนะคะ ถ้ามีการใช้ยาที่ไม่ได้ปรึกษาแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาลดน้ำหนัก มักผสมฮอร์โมนไทรอยด์ลงไป เพื่อหวังผลการลดน้ำหนัก อาจทำให้คนไข้มีอาการคล้ายๆไทรอยด์สุว ทำให้ฮอร์โมนแปรปรวน อันตรายถึวชีวิตค่ะ
ส่วนหากไม่เกี่ยวกับเรื่องกลไกการลดเพิ่มของความดันที่ได้กล่าวไปข้างต้น แต่มีลักษณะอาการมึนศรีษะเวลาขยับศรีษะหรือลุกขึ้นยืนแล้วมีบ้านหมุน เวียนศรีษะ เดินเซ อาจจะต้องระวังเรื่องเกี่ยวกับการทรงตัวของร่างกาย โรคที่พบได้บ่อยๆ คือโรคน้ำในหูไม่เท่ากัน มีการอักเสบของหูชั้นใน มีความผิดปกติของสมองน้อยเป็นต้นค่ะ
การวินิจฉัยทั้งสองภาวะควรไปพบแพทย์เพื่อได้รับการซักประวัติ ตรวจร่างกาย ตรวจผลเลือดเพื่อหาเสตุทำให้เกิดอาการได้ชัดเจนมากที่สุดค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ทำเลสิกวันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 25,500 บาท ลดสูงสุด 35%!!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!
แม่เป็นทารัสซีเมีย หนูก็อาจจะเป็นด้วยใช่มั๊ยคะ เวลานั่งนานๆแล้วรีบลุกก็จะเวียนหัว หลังจากไม่ได้ออกกำลังกายนานๆกลับมาออกก็มีอาการหน้ามืด หายใจไม่ทัน เหนื่อยง่าย ทั้งที่เมื่อก่อนไม่เคยเป็น เมื่อก่อนแข็งแรง เล่นกีฬาหนักๆได้ปกติ พี่งมาเป็นช่วงหลัง
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)