หนูมีเรื่องจะถามค่ะ คือหนูกินยาคุม แบบ 28 เม็ด กินมา 8 เดือนแล้วค่ะ แล้วประจำเดือนหนูมาไม่ตรงวันที่เคยมา แต่ก็มาทุกเดือนน่ะค่ะ สมมุติเดือนนี้มาวันที่27 อีกเดือนมาวันที่ 25 มันถอยมาเรื่อยๆ ค่ะ มันจะเป๋นอะไรไหค่ะ และอีกเรื่อง พอหนูกินยาคุมหมดแพง หนูก็หยุดกิน รอประจำเดือนหาย แล้วกินต่อจะเป็นอะไรไหมค่ะ รบกวนหน่อยค่ะ

1. เพื่อความชัดเจน ขอทราบยี่ห้อยาคุมที่ใช้ด้วยค่ะ
2. เมื่อประจำเดือนหายดีแล้ว ผู้ถามรับประทานยาคุมแผงเดิมที่เหลืออยู่ต่อ หรือเริ่มใช้แผงใหม่เลยคะ

สวัสดีครับ
ในการรับประทานยาคุมชนิด 28 เม็ดนั้นประจำเดือนจะมาในช่วงที่รับประทานยาเม็ดแป้ง 4-7 เม็ดสุดท้ายของแผงขึ้นอยู่กับยี่ห้อของยาคุมที่รับประทาน ดังนั้นรอบเดือนในแต่ละรอบก็จะมาอย่างสม่ำเสมอในรอบเดือนที่เป็น 28 วัน ในขณะที่โดยเฉลี่ยแล้วในแต่ละเดือนจะมีจำนวนตามปฏิทิน 30 วัน ถ้าเทียบเป็นวันตามปฏิทินจึงไม่แปลกที่ประจำเดือนจะดูเหมือนมาเร็วมากขึ้นเรื่อยๆครับ

ส่วนการรับประทานยาคุมชนิด 28 เม็ดที่ถูกต้องนั้นเมื่อรับประทานยาหมดแผงแล้วก็จะต้องรับประทานยาคุมแผงใหม่ต่อในวันต่อไปทันทีโดยไม่จำเป็นต้องรอให้ประจำเดือนหยุด การเว้นระยะเวลาก่อนเริ่มรับประทานยาคุมแผงใหม่จะมีผลให้ยาคุมไม่สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้อย่างต่อเนื่องและมีโอกาสผิดพลาดตั้งครรภ์ได้มากขึ้น หลังจากนี้หมอแนะนำว่าควรรับประทานยาให้ต่อเนื่องโดยไม่ต้องมีวันที่หยุดรับประทานยาระหว่างแผงครับ

ยาคุมยี่ห้อแอนนานั้นจะมียาเม็ดแป้งอยู่ 7 เม็ด ซึ่งเมื่อรับประทานยาคุม 21 เม็ดแรกหมดแล้ว ประจำเดือนก็จะมาในช่วงที่รับประทานยา 7 เม็ดสุดท้ายของแผงครับ ซึ่งทั้งหมดนี้ก็จะทำให้ประจำเดือนแต่ละรอบมีเวลาเท่ากับ 28 วันซึ่งน้อยกว่าจำนวนวันตามปฏิทินตามที่หมออธิบายไปในตอนแรก

และการรับประทานยาคุมแอนนานที่ถูกต้องเมื่อรับประทานยาคุมแอนนาหมดแผงแล้วก็จะต้องรับประทานยาคุมแผงต่อไปในวันต่อไปในทันทีโดยไม่ต้องสนใจว่าประจำเดือนจะหยุดหรือยังเพื่อให้ได้ประสิทธิภาพที่ดีที่สุดของยาคุมครับ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

หากใช้ยาคุมแอนนาถูกต้องและไม่มีการตั้งครรภ์ ประจำเดือนมักจะมาหลังจากใช้ "เม็ดยาฮอร์โมน" (เม็ดสีเหลือง) หมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อยค่ะ

ดังนั้น สำหรับผู้ที่ใช้ยาคุมแอนนาอย่างถูกต้องและครบถ้วนทุกวัน ก็จะมีประจำเดือนมาทุก 28 วันโดยประมาณนะคะ และตามที่คุณหมอกันตณัฏฐ์แนะนำไปข้างต้นคือ แต่ละเดือนมักจะมีจำนวนวันโดยเฉลี่ย 30 วัน จึงไม่แปลกหากผู้ที่ใช้ยาคุม 1 แผงต่อ 28 วัน จะมีประจำเดือนมาไม่ตรงกับวันที่เดิมในปฏิทิน แต่วันที่กลับเลื่อนมาเร็วขึ้นเรื่อย ๆ

แต่การที่ผู้ถามต่อยาคุมแผงใหม่เมื่อประจำเดือนหายดีก่อน อาจไม่จำเป็นเสมอไปว่าประจำเดือนจะมาในวันที่เร็วขึ้นกว่าเดิมเสมอไป เพราะเป็นไปได้เช่นกันที่จะใช้ยาคุม 1 แผงมากกว่า 28 วันตามปกติ และหากเป็นเช่นนั้นก็จะเสี่ยงต่อการต่อยาคุมแผงใหม่ช้ากว่ากำหนดและไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องนะคะ จึงเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์หากมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่ไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องจากยาค่ะ

ดังนั้น แนะนำให้รับประทานยาคุมแอนนาไปจนหมดแผง และเมื่อหมดแล้วก็ควรต่อแผงใหม่ในวันถัดมานะคะ หากต่อยาคุมตรงตามกำหนดเช่นนี้ก็จะมีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องทุกวัน จึงเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์น้อยมากค่ะ

และหากต้องการทราบว่าประจำเดือนในแต่ละเดือนน่าจะมาประมาณวันที่เท่าไหร่ ให้ดูช่วงวันที่ตามปฏิทินที่ตรงกับวันที่ต้องรับประทานเม็ดยาสีขาวเม็ดที่ 24 - 25 ในแผง ก็จะทำให้ผู้ถามทราบได้คร่าว ๆ ว่าประจำเดือนในแต่ละรอบจะมาตรงกับวันที่เท่าไหร่นะคะ

ไม่ทราบว่าปัจจุบันรับประทานยาคุมเม็ดที่เท่าไหร่ของแผงแล้ว และก่อนเริ่มยาแผงนี้มีการหยุดรับประทานยาไปกี่วันครับ

เมื่อประจำเดือนมาแล้ว หมายถึงการมีเพศสัมพันธ์ก่อนหน้านั้นไม่ได้ทำให้ตั้งครรภ์แล้วค่ะ

แต่ถ้าผู้ถามเว้นช่วงปลอดฮอร์โมนนานเกินไป (เป็นไปได้ในกรณีที่ผู้ถามมีประจำเดือนหลายวัน) ก็อาจเป็นการต่อยาคุมช้าเกินกำหนด ซึ่งทำให้ไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องนะคะ และต้องรอให้รับประทานยาคุมแผงใหม่ติดต่อกันให้ครบ 7 วันก่อนจึงจะมีผลคุมกำเนิดได้อีกครั้งค่ะ

หากมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่ไม่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมแอนนา ก็เสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้นะคะ
..
..
..
หากต้องการทราบคำตอบที่แน่ชัด ต้องขอทราบข้อมูลเพิ่มเติมดังนี้ค่ะ

1. แผงเดิมใช้เม็ดที่เท่าไหร่ของแผงเป็นเม็ดสุดท้าย และรับประทานเม็ดนั้นในวันที่เท่าไหร่
2. ประจำเดือนรอบล่าสุดมาตั้งแต่วันที่เท่าไหร่ถึงเท่าไหร่
3. เริ่มรับประทานแผงใหม่ในวันที่เท่าไหร่

ไม่ทราบว่าวันสุดท้ายที่รับประทานยาคือวันที่เท่าไหร่ และเม็ดแป้งเม็ดสุดท้ายที่รับประทานคือเม็ดที่ 3 หรือ เม็ดที่ 4 ครับ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

ในกรณีนี้ ไม่ชัดเจนว่าผู้ถามต่อยาคุมแผงใหม่ตรงตามกำหนด หรือช้ากว่ากำหนดไปเล็กน้อยนะคะ อย่างไรก็ตาม แม้จะต่อยาคุมแผงใหม่ช้ากว่ากำหนด แต่ก็ยังไม่เกินช่วงเวลายืดหยุ่นค่ะ ดังนั้น จึงถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องและมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ

อย่างไรก็ตาม หากรับประทานยาคุมถูกต้อง, ตรงเวลาสม่ำเสมอ และต่อยาคุมแผงใหม่ตรงตามกำหนด ก็จะทำให้มีประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันการตั้งครรภ์นะคะ ดังนั้น แนะนำว่าต่อไปควรจะรับประทานให้ถูกต้องและครบถ้วนทั้งแผง (หรือหากไม่อยากรับประทานเม็ดสีขาว ก็ให้แกะทิ้งวันละเม็ดแทนได้ค่ะ) เพื่อที่จะได้ต่อยาคุมแผงใหม่ตรงตามกำหนดและมีประสิทธิภาพดีในการป้องกันการตั้งครรภ์นะคะ

ถ้าเช่นนั้นในกรณีนี้วันที่จะต้องเริ่มรับประทานยาแผงใหม่ที่ถูกต้องคือวันที่ 10 ครับ หรืออย่างช้าที่สุดก็อนุโลมให้ได้ไม่เกินวันที่ 12 ทำให้การเริ่มรับประทานยาคุมแผงใหม่ในวันที่ 14 นั้นช้ามากเกินกว่าที่จะทำให้ยาคุมมีฤทธิ์ป้องกันการตั้งครรภ์ที่ต่อเนื่องครับ

ในกรณีนี้จะต้องรับประทานยาคุมแผงใหม่ติดต่อกันอย่างน้อย 7 วันก่อนยาคุมจึงจะเริ่มกลับมาป้องกันการตั้งครรภ์ได้อีกครั้ง นั่นหมายความว่าจะเริ่มมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยได้ตั้งแต่วันที่ 21 พฤษภาคมเป็นต้นไปครับ

ถ้าหากก่อนวันที่ 21 พฤษภาคมได้มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ใช้ถุงยางอนามัยก็มีโอกาสที่จะผิดพลาดตั้งครรภ์ได้มาก และถ้าหากเป็นในกรณีนี้แต่ยังไม่เกิน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์หมอก็แนะนำให้หายาคุมฉุกเฉินมารับประทานให้เร็วที่สุดเพื่อที่จะช่วยลดโอกาสตั้งครรภ์ลง 75-85% ครับ

ขออนุญาตสอบถามเพิ่มเติมค่ะ

เนื่องจากข้อมูลล่าสุดของผู้ถามขัดแย้งกับข้อมูลก่อนหน้านั้นนะคะ

โดยก่อนหน้านั้น ผู้ถามให้ข้อมูลว่ารับประทานยาคุมแอนนาแผงเดิมจนถึงเม็ดแป้งที่ 3 - 4 และหยุดรับประทานต่อเมื่อประจำเดือนมาในวันที่ 10 นั่นหมายถึง วันที่รับประทานเม็ดสุดท้ายดังกล่าวน่าจะเกิดขึ้นในวันที่ 9 หรือ 10

แต่ข้อมูลล่าสุด ผู้ถามให้ข้อมูลว่ารับประทานเม็ดสุดท้ายในวันที่ 6 ซึ่งจะกลายเป็นว่า หยุดใช้ไปหลายวันกว่าที่ประจำเดือนจะมานะคะ

ดังนั้น ต้องขอให้ผู้ถามทบทวนข้อมูลที่ให้ค่ะ ว่าสรุปแล้วข้อมูลใดที่ถูกต้องกันแน่ เนื่องจากจะทำให้ได้รับคำตอบเรื่องความเสี่ยงที่แตกต่างกันนะคะ

สรุปแล้ว ผู้ถามรับประทานเม็ดแป้งที่ 4 ของแผงเดิม ในวันที่ 6 หรือว่าวันที่ 9 - 10 คะ?

ถ้าหากข้อมูลเป็นตามที่ให้มาล่าสุด ในวันที่ 14 พฤษภาคมก็มีโอกาสที่จะผิดพลาดตั้งครรภ์ได้ครับเนื่องจากไม่มีการป้องกันหารตั้งครรภ์จากยาคุมที่ต่อเนื่องแล้ว

ในกรณีนี้ถ้าได้มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยในวันที่ 10-20 พฤษภาคมก็มีโอกาสที่จะผิดพลาดตั้งครรภ์ได้ง่ายครับ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

หากเป็นไปตามนี้ ถือว่าผู้ถามต่อยาคุมแผงใหม่ช้าไป 1 วัน ซึ่งแม้ว่าจะแก้ไขการต่อยาคุมแผงใหม่ช้าไปไม่ถูกต้อง แต่ก็ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องและมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติค่ะ

อย่างไรก็ตาม ต่อไป แนะนำให้ใช้ไปจนหมดแผงแล้วต่อแผงใหม่ในวันถัดมา เพื่อให้มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องและมีประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันการตั้งครรภ์ดีกว่านะคะ

ถ้าหากเปลี่ยนข้อมูลเป็นรับประทานยาเม็ดแป้งเม็ดที่ 4 วันที่ 9 พฤษภาคม วันที่ควรจะเริ่มรับประทานยาคุมแผงใหม่ก็จะตรงกับวันที่ 13 พฤษภาคมครับ และในกรณีนี้การรับประทานยาคุมช้าไปเป็นวันที่ 14 พฤษภาคมก็ยังพออนุโลมให้เป็นการรับประทานยาคุมที่มีความต่อเนื่องอยู่ได้ ในกรณีนี้จึงมีโอกาสผิดพตั่งครรภ์ได้ไม่มากนัก คือ มีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 0.3-8% ตามประสิทธิภาพของยาคุมตามปกติ

ในกรณีนี้สามารถรับประทานยาคุมต่อไปตามปกติได้ และไม่จำเป็นต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินเพิ่มเติมอีกครับ

และในยาคุมแผงนี้หมอก็แนะนำให้รับประทานยาคุมต่อเนื่องไปจนหมดแผงคือรับประทานยาคุมเม็ดแป้งให้ครบทุกเม็ด และเริ่มยาแผงใหม่ในวันถัดไปโดยไม่ต้องสนใจว่าประจำเดือนจะหยุดหรือไม่ เพื่อเป็นการป้องกันไม่ให้รับประทานยาคุมผิดวันอีกครับ

โดยปกติแล้วประจำเดือนจะเกิดจากเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่ได้ถูกใช้ในการฝังตัวของตัวอ่อนในรอบเดือนนั้นๆมีการหลุดลอกออกมาครับ ดังนั้นถ้ายังคงมีประจำเดือนมาตามปกติในทุกรอบเดือนก็ไม่ควรมีการตั้งครรภ์ และหน้าท้องที่ใหญ่มากขึ้นก็อาจเกิดได้จากหลายสาเหตุครับ เช่น
- มีน้ำหนักตัวที่มากขึ้น
- อาการท้องอืดอาหารไม่ย่อย
- การมีเนื้องอกบางอย่างในช่องท้อง
ซึ่งในกรณีนี้ก็สามารถไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุเพิ่มเติมก่อนได้ครับ

หรือถ้าหากกังวลเรื่องการตั้งครรภ์จริงๆก็สามารถลองตรวจการตั้งครรภ์ยืนยันดูก่อนได้ โดยให้ตรวจห่างจากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 14 วันและใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนตอนเช้าในการตรวจ ก็จะให้ผลตรวจที่เชื่อถือได้ 97-99% ครับ