คุณพ่ออายุ 89 ปี เป็นอัมพฤกษ์ เคยทำ by pass และ balloon หัวใจมาแล้ว 2 ครั้ง ตอนนี้แกปวดเอวมากจากการมีนิ่วที่ยังค้างอยุ่ แต่เนืองจากปัจจุบันทานยาละลายลิ่มเลือดตลอด และมีภาวะหายใจเหนื่อยง่าย จึงไม่อยากเสี่ยงผ่าตัด หรือ เลเซ่อร์ใดๆแล้ว อยากถามคุณหมอค่ะ ว่ามียาแก้ปวดแนะนำได้บ้างไหมค่ะ และแกทาน cerebrex 200 mg เป็นประจำเพื่อแก้ เก๊าต์ แนะนำให้หยุด crebrex ไหมค่ะ เพราะไม่แน่ใจว่าที่ทุกวันนี้หายใจเหนื่อยง่าย และนอนไม่หลับมีผลมาจากยาตัวนี้ด้วยหรือไม่อะคะ ขอ 2 คำถามนะคะคุณหมอ ขอบคุณค่ะ _/\_

สวัสดีค่ะ
การรักษานิ่ว ขึ้นกับชนิดของนิ่ว และขนาดของนิ่วด้วยค่ะ บางชนิดสามารถทานยาสลายนิ่วได้ แต่ส่วนใหญ่มักสลายได้ไม่หมด อาจต้องทำการยิงสลายนิ่วหรือผ่าตัดร่วมด้วย

การทานยา Celebrex ซึ่งเป็นยากลุ่ม NSAIDs มีผลต่อการทำงานของไตค่อนข้างมาก แนะนำให้หลีกเลี่ยงค่ะ

สามารถทานยาแก้ปวดที่มีผลกับไตน้อย ได้แก่ paracetamol หรือ tramol

สำหรับอาการเหนื่อย ไม่น่าเกิดจากยาโดยตรงค่ะ.

อาการเหนื่อย แนะนำให้ไปตรวจประเมินการทำงานของหัวใจ และตรวจประเมินภาวะน้ำท่วมปอดค่ะ

ยาแก้อักเสบในกลุ่มNSAID เช่น cebebrex,arcoxia ,ibuprofen นั้นไม่ควรใช้เป็นระยะเวลานาน เนื่องจากอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและ อาจมีผลข้างเคียงในคนที่เป็นโรคหัวใจได้ครับ หากใช้เป็นเวลานาน
ฉะนั้น อาจพิจารณาทานเป็นยาแก้ปวด กลุ่มอื่นเช่น tramadol เฉพาะเวลาที่ปวดมากๆครับ เนื่องจากหากใช้นานก้อาจติดยาได้เช่นกันครับ
ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยของยาcelebrex เช่นน้ำมูกไหล ผื่นคัน แน่นหน้าอก หายใจลำบาก ก้อาจพบได้ครับ ฉะนั้น ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุว่าเป็นจากยาหรือโรคเดิมของคนไข้ครับ