September 15, 2018 13:51
ตอบโดย
พิศุทธิกาญจญ์ รังคกูลนุวัฒน์ (พญ.)
สวัสดีค่ะ โรคท้องผูกในเด็กมีคำนิยามคือ เมื่อถ่ายอุจจาระน้อยกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์หรือ ถ่ายอุจจาระลักษณะแข็งจนมีเลือดปนในบางครั้ง เจ็บปวดต้องออกแรงเบ่งมากค่ะ
โดยถ้าเป็นบ่อยๆ ในวัยนี้ ต้องหาสาเหตุ ซึ่งเป็นได้หลายอย่าง ทั้งสาเหตุทางพฤติกรรม สาเหตุทางกาย และไม่มีสาเหตุค่ะ
เริ่มต้น สาเหตุทางกาย เป็นสาเหตุที่ต้องหาก่อน เป็นอันดับแรก
ตัวอย่างสาเหตุทางกาย เช่น
-โรคลำไส้โป่งพองโดยกำเนิด ความผิดปกติของเซลล์ประสาทที่ส่งผลกระทบต่อระบบการทำงานของกล้ามเนื้อในลำไส้ใหญ่
-ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับไขสันหลัง
-ความผิดปกติของพัฒนาการของทวาร
-ความไม่สามารถในการดูดซึมการอาหารได้อย่างถูกต้อง
-ความผิดปกติของฮอร์โมน เช่น ฮอร์โมนไทรอยด์ เป็นต้นค่ะ
ซึ่งต้องอาศัยการตรวจร่าย เอกเรย์ ตรวจเลือด เนื่องจาก การวินิจฉัยโรคทางกายเหล่านี้ มีการรักษาเฉพาะ เช่น การผ่าตัด อาจทำให้โรคลำไส้โป่งพองโดยกำเนิด หาย หรือ การเสริมฮอร์โมนไทรอยด์ ทำให้อาการท้องผูกดีขึ้น ในเด็กที่มีภาวะพร่องฮออร์โมนไทรอยด์ เป็นต้น
สำหรับสาเหตุทางพฤติกรรม เช่น การไม่ได้มีการฝึกการเข้าห้องน้ำอย่างเหมาะสม ( toilet training) หรือ เด็กอาจมีภาวะ เครียด วิตกกังวล ซึมเศร้า ซ่อนอยู่ ซึ่งคุณพ่อคุณแม่ อาจต้องสังเกตพฤติกรรมของเด็กด้วยค่ะ
*****การรักษาอาการท้องผูก เบื้องต้น ได้แก่
1.การกำจัดอุจจาระจาก rectum (Fecal disimpaction) ขั้นตอนนี ้มีความจาเป็นเฉพาะกรณีมี อุจจาระอัดแน่นมากภายใน ลำไส้ค่ะ ถ้ามีควรทำเป็นอันดับแรก ที่ รพ ค่ะ
ดังนั้น ถ้าน้องยังถ่ายไม่หมด ปวดท้องและเบือดออกมาก คุณแม่ควรไปรพ เพื่อสวนอุจจาระออกให้หมดก่อนนะคะ ซึ่งเด็กบางคน อาจต้องสวนซ้ำๆ 3-4 วันติดกัน จนกว่าจะหมดและเด็กไม่รู้สึกเจ็บเวลาถ่ายค่ะ
2.การกินยาระบายอย่างต่อเนื่อง (Maintenance) เป็นการรักษาต่อจากการสวนทวารค่ะ เช่น polyethylene glycol (PEG) หรือ milk of magnesia อย่างน้อย สองสัปดาห์ถึง 1 เดือน เพื่อปรับการขับถ่าย ร่วมกับการปรับพฤติกรรมค่ะ เช่น พฤติกรรมการขับถ่ายทุกๆวัน เป็นต้น
หากลองปรับพฤติกรรมแล้วไม่ดีขึ้น แนะนำให้พบกุมารแพทย์โรคทางเดินอาหารค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
ลูกท้องผูก อึออกเป็นเลือด ซื้อยาทำให้อึนิ่มก็ยังไม่ออก วันนี้ว่าจะสวน หรือไปรพ.ดีคะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)