ทานยาคุม กับยาฆ่าเชื้อยังไงให้ได้ผมครับแฟนไม่สบายแล้วได้ยาฆ่าเชื้อมาด้วยครับ ปัจจุบันทานแบบ 21 เม็ด ครับ

1. ขอทราบชื่อยาฆ่าเชื้อและยาคุมกำเนิดที่ใช้ด้วยค่ะ
2. ปัจจุบันรับประทานยาคุมเม็ดที่เท่าไหร่แล้วคะ

ยาปฏิชีวนะบางชนิด อาจทำให้ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนของยาเม็ดคุมกำเนิดลดลง ทำให้ลดประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์ได้ค่ะ แต่ในกรณีของนอร์ฟล็อก ถือว่ามีความเสี่ยงน้อยนะคะ โดยเฉพาะเมื่อใช้ยาคุมยาสมินซึ่งไม่ได้มีปริมาณเอสโตรเจนต่ำมาก จึงสามารถใช้ได้ตามปกติ และไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดอื่น ๆ เสริมในระหว่างนี้ค่ะ

ขออภัยค่ะ เพิ่งเปิดดูรูปภาพที่ให้มา แล้วเห็นว่ามียา Amoxycillin อยู่ด้วย ยานี้มีผลลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดได้ค่ะ ดังนั้น ระหว่างนี้ต้องใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยเสมอหากมีเพศสัมพันธ์นะคะ

และเนื่องจากผลในการคุมกำเนิดช่วงต่อแผงใหม่อาจไม่ต่อเนื่อง ดังนั้น แนะนำว่า หลังใช้ยาสมินหมดแผงนี้ ไม่ต้องเว้นว่าง 7 วัน แต่ให้ต่อแผงใหม่ไปเลย (แน่นอนว่าจะทำให้เดือนนี้ไม่มีประจำเดือน แต่ไม่ต้องตกใจค่ะ ไม่มีอันตรายอะไร) แต่ก็ยังต้องใช้ถุงยางอนามัยเสมอเมื่อมีเพศสัมพันธ์นะคะ เมื่อใช้ Amoxycillin (ยาแคปซูลสีฟ้าเขียว) หมดแล้ว ให้ใช้ถุงยางต่ออีก 7 วัน จากนั้นก็มีเพศสัมพันธ์ได้ตามปกติโดยไม่ต้องใช้ถุงยางค่ะ

ขออภัยที่ไม่รอบคอบ เลยไม่เห็นว่ามีการแนบรูปยามาให้ดูด้วย ในตอนที่ตอบไปครั้งแรกนะคะ

สมมติว่าถ้าอ่านคำตอบแรกแล้วไปมีเพศสัมพันธ์กับแฟนแบบไม่ใส่ถุงยางไปแล้วในวันนี้ก็ไม่ต้องตกใจนะคะ ไม่ต้องใช้ยาคุมฉุกเฉินค่ะ เพราะผลกระทบดังกล่าวอาจใช้เวลามากกว่าหนึ่งวันขึ้นไปจนถึงหลายวันกว่าจะเกิดขึ้น อีกทั้งยาสมินก็มีปริมาณฮอร์โมนมากพอที่จะมีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องได้อยู่ค่ะ

นับดูจำนวนเม็ดยาอะม็อกซี่แล้ว คาดว่าได้รับมาใช้ 5 วัน ในกรณีที่ใช้ยาในระยะสั้น ๆ มีคำแนะนำให้คุมกำเนิดต่ออีกอย่างน้อย 1 สัปดาห์หลังจากใช้อะม็อกซี่ครบขนาดแล้วค่ะ

แต่เนื่องจากเป็นการใช้ยาคุมยาสมินในสัปดาห์ที่ 3 ของแผง ถ้าอ้างอิงแนวทางแก้ไขในกรณีที่อาจได้รับฮอร์โมนลดลงจากการลืมรับประทานยา/อาเจียนต่อเนื่อง/ถ่ายเหลวต่อเนื่อง (เอกสารนี้ไม่ได้กล่าวถึงกรณียาตีกัน) ตั้งแต่ 3 วันขึ้นไป อาจทำให้ประสิทธิภาพของการคุมกำเนิดไม่ต่อเนื่องในช่วงที่เริ่มต่อแผงใหม่

ซึ่งหมายถึง ถ้ายาคุมที่ใช้ในวันนี้ไปจนถึงเม็ดสุดท้ายของแผงปัจจุบัน ถูกกระทบแล้วทำให้มีระดับยาในเลือดลดลงมาก อาจทำให้เกิดช่วงปลอดฮอร์โมนนานเกิน 7 วัน (ทั้งที่มีการหยุดรับประทานยาคุมแค่ 7 วันก็ตาม) ก็จะเสี่ยงต่อการที่ยาคุมแผงใหม่จะยับยั้งการตกไข่ในรอบหน้าไม่ทัน ซึ่งถ้ามีไข่ตก จะทำให้เสี่ยงต่อการตั้งครรภ์มากขึ้นค่ะ (ตามปกติที่ถ้าใช้ยาคุมถูกต้องจะมีโอกาสตั้งครรภ์น้อยกว่า 1% แต่ถ้ายับยั้งการตกไข่ไม่ได้ ตัวเลขก็อาจสูงขึ้น)

อย่างไรก็ตาม ต้องย้ำอีกครั้งว่าเอกสารที่นำมาใช้อ้างอิงอันหลัง ไม่ได้กล่าวถึงกรณียาตีกันนะคะ (แต่เป็นตำราใหม่ที่เนื้อหาทันสมัยกว่าอันแรกก็เลยนำมาปรับใช้ด้วยกัน) เมื่อพิจารณาว่าผลกระทบจากการใช้อะม็อกซี่ซิลลินร่วมกับยาคุมยาสมินอาจส่งผลให้ระดับฮอร์โมนคุมกำเนิดลดต่ำลงได้ เช่นเดียวกับกรณีอาเจียนต่อเนื่องหรือท้องเสียต่อเนื่อง จึงแนะนำไปตามแนวทางดังกล่าวค่ะ โดยปรับแก้ข้อความให้เข้ากับสถานการณ์ว่า...

มีแนวทางแก้ไข ดังนี้
1. ต่อแผงใหม่ไปเลย และใช้ถุงยางร่วมด้วยอีก 7 วันหลังจากรับประทานอะม็อกซี่เม็ดสุดท้าย
หรือ 2. เว้นว่าง 7 วันตามปกติ แต่ให้ใช้ถุงยางไปจนกว่าจะมีการรับประทานยาคุมแผงใหม่ครบ 7 วัน

ซึ่งทำได้ทั้ง 2 วิธีค่ะ ถ้าใช้วิธีแรก ข้อเสียคือเดือนนี้จะไม่มีประจำเดือน (แต่ก็ไม่มีอันตรายอะไร) หรือถ้าใช้วิธีที่สอง ข้อเสียคือจะต้องใช้ถุงยางร่วมด้วยไปนานกว่าวิธีแรกประมาณ 5 วันค่ะ

1. ตกขาวปกติควรจะไม่มีสี, ไม่มีกลิ่น และไม่มีอาการแสบหรือคันร่วมด้วย ในกรณีของแฟนผู้ถาม แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมนะคะ

2. ข้อมูลในปัจจุบันชี้ว่า ยาในกลุ่มเพนิซิลลินไม่ได้ลดประสิทธิภาพของยาคุมอย่างมีนัยสำคัญดังที่เคยกังวลกันในอดีตค่ะ ดังนั้น หากแฟนของผู้ถามมีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่างก่อนต่อยาคุมแผงนี้ และต่อยาคุมตรงตามกำหนด รวมถึงรับประทานต่อเนื่องตรงเวลาสม่ำเสมอ ก็มีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์น้อยมากจนไม่น่าจะกังวล เนื่องจากมีผลคุมกำเนิดจากยาสมินอยู่ตามปกติค่ะ