สืบเนื่องจากก่อนหน้าเดือนเมษายน มีรอบเดือนวันที่ 14 และได้คุมกำเนิดพลาดจึงทานยาคุมฉุกเฉินทำให้ประจำเดือนขาดนานมากโดยที่ไม่มีการตั้งครรภ์ และทำตามคำแนะนำของหมอโดยการงดเพศสัมพันธ์และรอจนกว่าประจำเดือนจะกลับมาโดยไม่ให้นานเกินสามรอบเดือน .... . . . ... รอบเดือนกลับมาวันแรกวันที่ 27 มิถุนายน และหยุดในวันที่ 29 มิถุนายน ได้เริ่มทานยาเม็ดคุมกำเนิด ยี่ห้อพรีม ในวันที่ 1 กรกฎาคม จนถึงปัจจุบัน มักจะมีอาการวินเวียนคล้ายจะอาเจียนในระหว่างวัน ซึ่งคาดว่าน่าจะเป็นเพราะฮอร์โมนในยาสูงไป ดิฉันอยากถามคุณหมอว่า .. . . .. 1 ) จะสามารถเปลี่ยนยี่ห้อยาคุมที่ทานอยู่ได้ไหมคะ 2 ) ถ้าหากเปลี่ยนได้ จะมีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องจากแผงแรกมายี่ห้อใหม่เลยไหมคะ 3 ) ถ้าเปลี่ยนได้ ต้องเริ่มรับประทานเม็ดแรกของแผงใหม่หรือทานต่อจากจำนวนวันของแผงเดิมในแผงใหม่คะ .. . . .. รบกวนคุณหมอด้วยค่ะ

1. เลือดที่ออกมาในวันที่ 27 - 29 มิถุนายน มามากจนชุ่มผ้าอนามัยหรือไม่ อย่างไรคะ
2. นับจากวันที่ 27 มิถุนายน มาจนถึงปัจจุบัน ผู้ถามมีเพศสัมพันธ์ในวันที่เท่าไหร่บ้างคะ
3. ผู้ถามรับประทานยาคุมในเวลากี่โมง และรับประทานตรงเวลาสม่ำเสมอหรือไม่คะ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

ยาคุมฉุกเฉินไม่ได้ส่งผลกระทบให้ประจำเดือนขาดหายหรือมาไม่ปกตินะคะ ซึ่งในกรณีที่ไม่ตั้งครรภ์ ผู้ใช้ส่วนใหญ่จะมีประจำเดือนมาตรงตามรอบปกติเดิม หรือคลาดเคลื่อนเพียงไม่กี่วันค่ะ

หากผู้ถามเคยมีประจำเดือนมาตรงเวลาสม่ำเสมอ แต่กลับขาดหายไปหลังจากใช้ยาคุมฉุกเฉิน ต้องตรวจสอบให้ชัดเจนว่ามีการตั้งครรภ์หรือไม่นะคะ เนื่องจากประสิทธิภาพของยาคุมฉุกเฉินไม่ได้สูงเหมือนกับวิธีคุมกำเนิดปกติ ดังนั้น แม้จะใช้ครบขนาดและทันเวลาก็ยังมีโอกาสป้องกันไม่สำเร็จและตั้งครรภ์ได้มากกว่าที่ควรจะเป็นค่ะ

จึงต้องพิจารณาว่าการตรวจตั้งครรภ์ของผู้ถาม ทำได้ถูกวิธี และตรวจในเวลาที่เหมาะสมหรือไม่

ซึ่งหากผู้ถามใช้ชุดทดสอบการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะถูกวิธีตามที่ระบุไว้ในฉลาก และตรวจในตอนเช้าหลังตื่นนอน ปัสสาวะแรกของวัน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วัน เมื่อได้ผลตรวจออกมาเป็น 1 ขีด ก็เชื่อมั่นได้มากกว่า 99% ว่าไม่มีการตั้งครรภ์ค่ะ

แต่ถ้าผู้ถามใช้ชุดทดสอบไม่ถูกวิธี หรือตรวจในเวลาที่ไม่เหมาะสม แนะนำให้ตรวจใหม่หลังตื่นนอนเช้านี้นะคะ หากผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็สามารถใช้ยาคุมรายเดือนต่อได้ค่ะ (ส่วนคืนนี้ ผู้ถามน่าจะรับประทานยาคุมไปแล้ว ซึ่งก็ไม่มีปัญหาค่ะ เพราะไม่จำเป็นจะต้องงดใช้ก่อนตรวจตั้งครรภ์)

อย่างไรก็ตาม ประจำเดือนปกติควรจะมีปริมาณมากจนชุ่มผ้าอนามัย 2 - 3 แผ่น/วัน และมาต่อเนื่องกัน 3 - 7 วันนะคะ หากเลือดที่ออกมาล่าสุดของผู้ถามมีปริมาณน้อยกว่าที่กล่าวมานี้ ก็ควรจะงดมีเพศสัมพันธ์ หรือใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วย ไปจนกว่าจะรับประทานยาคุมพรีมแผงนี้ติดต่อกันครบ 7 วันก่อนค่ะ

ดังนั้น หากเลือดที่ออกมามีปริมาณมาก ตามลักษณะประจำเดือนปกติ ก็ไม่มีปัญหานะคะ

แต่ถ้าเลือดที่ออกมามีปริมาณน้อย และผู้ถามมีเพศสัมพันธ์ไปแล้วก่อนที่จะใช้ยาคุมแผงนี้จนครบ 7 วัน แนะนำให้รับประทานยาคุมฉุกเฉินเป็นวิธีป้องกันสำรองไว้ก่อน โดยรับประทานให้เร็วที่สุดที่ทำได้ ยิ่งเร็วยิ่งดี อย่างช้าไม่เกิน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์

ซึ่งในกรณีที่จำเป็นต้องใช้ยาคุมฉุกเฉินตามที่กล่าวไปข้างต้น ผู้ถามสามารถรับประทานแบบครบขนาดในครั้งเดียวได้นะคะ นั่นคือ ถ้าใช้ยี่ห้อที่มีแผงละ 2 เม็ด ก็รับประทาน 2 เม็ดพร้อมกันในครั้งเดียว หรือถ้าใช้ยี่ห้อที่มีแผงละ 1 เม็ด ก็รับประทานเม็ดเดียวครั้งเดียว และรับประทานในช่วงเช้าของวันนี้ได้เลยค่ะ ส่วนยาคุมรายเดือนก็ยังสามารถใช้ต่อได้ตามปกตินะคะ

และจากข้อมูลที่ผู้ถามให้มา อาการผิดปกติที่พบไม่น่าจะเป็นผลจากยาคุมที่ใช้ เนื่องจากเวลาไม่สัมพันธ์กันค่ะ ดังนั้น จึงไม่มีความจำเป็นจะต้องเปลี่ยนยาคุมกำเนิดซึ่งอาจทำให้ฮอร์โมนแปรปรวนและเกิดเลือดกะปริบกะปรอยได้ง่าย

ซึ่งหากอาการผิดปกตินั้นรุนแรงมาก หรือเป็นต่อเนื่องกันนานแล้วไม่ดีขึ้น หรือถ้าทำให้ผู้ถามกังวลใจ แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมนะคะ
..
..
..
สรุปคำแนะนำแบบสั้น ๆ นะคะ

1. ถ้าการตรวจการตั้งครรภ์ที่เคยทดสอบ ทำไม่ถูกวิธี หรือทำในเวลาที่ไม่เหมาะสม แนะนำให้ตรวจใหม่หลังตื่นนอนเช้านี้

2. ถ้าเลือดที่ออกมีลักษณะไม่ตรงกับ "ประจำเดือนปกติ" ตามที่กล่าวไปข้างต้น ควรรับประทานยาคุมฉุกเฉินในช่วงเช้าของวันนี้ เพื่อเป็นวิธีป้องกันสำรองจากการที่มีเพศสัมพันธ์ก่อนที่จะใช้ยาคุมแผงนี้ติดต่อกันครบ 7 วันค่ะ

3. อาการวิงเวียนและคลื่นไส้ที่พบ ไม่น่าจะเป็นผลข้างเคียงจากยาคุมพรีม จึงไม่มีความจำเป็นจะต้องเปลี่ยนยาคุมใหม่นะคะ และหากอาการผิดปกตินั้นรุนแรงมาก หรือเป็นอยู่นานแล้วไม่ดีขึ้น หรือทำให้ผู้ถามกังวลใจ ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจรักษาที่เหมาะสมค่ะ

เนื่องจากผู้ถามไม่ได้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับการตรวจการตั้งครรภ์ไว้ในหัวข้อกระทู้ ว่าตรวจในเวลาใดและเมื่อไหร่ ดังนั้น คำแนะนำเกี่ยวกับการตรวจการตั้งครรภ์ จึงระบุไว้ว่า...

"หากผู้ถามใช้ชุดทดสอบการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะถูกวิธีตามที่ระบุไว้ในฉลาก และตรวจในตอนเช้าหลังตื่นนอน ปัสสาวะแรกของวัน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วัน เมื่อได้ผลตรวจออกมาเป็น 1 ขีด ก็เชื่อมั่นได้มากกว่า 99% ว่าไม่มีการตั้งครรภ์ค่ะ

แต่ถ้าผู้ถามใช้ชุดทดสอบไม่ถูกวิธี หรือตรวจในเวลาที่ไม่เหมาะสม แนะนำให้ตรวจใหม่หลังตื่นนอนเช้านี้"

...จะเห็นได้ว่า มีการให้ทางเลือกไว้ทั้งสองทางนะคะ ดังนั้น ถ้าตรวจถูกต้องแล้ว ผลตรวจก็เชื่อถือได้ และไม่ต้องตรวจซ้ำค่ะ

ตามที่กล่าวไปข้างต้นค่ะ จากรายละเอียดที่ได้มาจำกัด เพื่อไม่ให้เสียเวลาถามกลับหลายรอบ จึงให้ทางเลือกไว้ดังกล่าวนะคะ

1. คำแนะนำที่ให้ไปข้างต้นในเวลา 23.46 น. น่าจะบอกชัดเจนแล้วนะคะว่าในกรณีใดที่ควรใช้ยาคุมฉุกเฉินหรือไม่ควรใช้ และด้วยเหตุผลใด แนะนำให้ทำใจเย็น ๆ และลองอ่านทบทวนให้ละเอียดอีกรอบนะคะ

2. อย่างไรก็ตาม หากไม่พึงพอใจกับคำแนะนำข้างต้น และต้องการความเห็นเพิ่มเติม แนะนำให้ตั้งกระทู้คำถามใหม่นะคะ เพราะในกระทู้คำถามที่มีการตอบไปแล้ว ผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น ๆ อาจไม่เข้ามาตอบซ้ำเนื่องจากเห็นว่ามีการตอบไปแล้วค่ะ

และหากต้องการความเห็นจากแพทย์/แพทย์เฉพาะทาง ผู้ถามสามารถระบุไว้ในรายละเอียดของกระทู้คำถามได้นะคะ