สวัสดีค่ะคุณหมอ หนูอยากสอบถามเรื่องทานยาคุม21เม็ด สำหรับให้นมบุตรอยู่น่ะค่ะ พอดีหนูทานยาคุมแผงแรกหมดไปแล้ว ต่อแผง2หนูไม่เว้นช่วง7วันน่ะค่ะแต่ทานต่อเนื่องเลยตอนนี้ ปจด ก้ยังไม่มาเลยค่ะ เดือนนี้พึ่งมีอะไรกับแฟน1ครั้งแต่เผลอหลั่งในด้วยค่ะจะเป็นไลไหมค่ะ กังวนมากเลยค่ะ ต้องรอเริ่มแผงที่3ค่อยเว้นช่วง7วัน หรือเว้นได้ตอนไหนเลยค่ะ กินยาทุกวันตามเวลาทุกวันค่ะ ขอบคุณค่ะ

ไม่น่าจะเป็นอะไรค่ะ น่าจะยังมีฤทธิ์คุมกำเนิดให้รับประทานต่อเนื่องไปเลย และแผงนี้หลังคบ21เม็ดให้หยุด7วันด้วยนะคะ ประจำเดือนรอบนี้อาจจะมามากกว่าปกติเพราะยังไม่มีการหลุดของเนื่อบุโพรงมดลูกเลยตั้งแต่ครั้งก่อน แนะนำให้อ่านฉลากดีๆก่อนการรับประทานยาทุกครั้งเพื่อการใช้งานที่ถูกต้องค่ะ

ขออนุญาตให้ข้อมูลเพิ่มเติมนะคะ

ยาคุมสำหรับให้นมบุตรเป็นยาคุมชนิดฮอร์โมนโปรเจสตินเดี่ยว(ไม่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน) ที่จำหน่ายในประเทศไทยในปัจจุบันมี 3 ยี่ห้อค่ะ ได้แก่ เอ็กซ์ลูตอน, เดลิตอน และซีราเซท ซึ่งเป็นแบบ 28 เม็ดทั้งหมด ไม่มีแบบ 21 เม็ดนะคะ

ไม่แน่ใจว่าผู้ถามนับจำนวนเม็ดผิด หรือใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมที่มี 21 เม็ดกันแน่?

1. ถ้ายาคุมยี่ห้อที่ผู้ถามใช้ คือ เอ็กซ์ลูตอน, เดลิตอน หรือซีราเซท

ซึ่งจะมีเม็ดยาฮอร์โมน 28 เม็ด/แผง(แต่ผู้ถามนับผิดว่าเป็น 21 เม็ด) ยาคุมชนิดนี้อาจมีผลข้างเคียงเป็นการมีเลือดกะปริบกะปรอย, ประจำเดือนไม่ปกติ หรือไม่มีประจำเดือนได้ค่ะ

***ยาคุมชนิดนี้ห้ามเว้นว่าง 7 วันนะคะ***

เพราะหากรับประทานผิดเวลา(ช้ากว่าเวลาปกติ 3 ชั่วโมงสำหรับเอ็กซ์ลูตอนหรือเดลิตอน /// ช้ากว่าเวลาปกติเกิน 12 ชั่วโมงสำหรับซีราเซท) ก็จะไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องและเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ค่ะ

การใช้ยาคุมชนิดนี้ หมดแผงแล้วให้ต่อแผงใหม่ในวันถัดมาได้เลย ไม่ต้องเว้นว่างให้ประจำเดือนมานะคะ

2. แต่ถ้าผู้ถามใช้ยาคุมแบบที่มี 21 เม็ด/แผง จริง ๆ

นั่นหมายถึงผู้ถามใช้ยาคุมสูตรหญิงปกติค่ะ ไม่ใช่ยาคุมสูตรหญิงให้นมบุตร

ซึ่งมีงานวิจัยที่ชี้ว่า ยาคุมที่มีฮอร์โมนไม่สูงนัก สามารถใช้ในหญิงที่ให้นมบุตรได้เช่นกัน เพราะไม่กดการสร้างและหลั่งน้ำนมเหมือนกับยาคุมในอดีตที่มีฮอร์โมนสูงมาก

อย่างไรก็ตาม แม้จะไม่มีการรายงานผลเสียต่อทารก แต่ก็ไม่มีการยืนยันว่าปลอดภัยแน่นอนนะคะ ดังนั้น ในช่วง 6 เดือนแรกหลังคลอด ซึ่งแนะนำให้ทารกดื่มนมแม่อย่างเดียว แนะนำให้ใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนโปรเจสตินเดี่ยวแทนจะดีกว่า

แต่ถ้ามีเหตุจำเป็นใด ๆ ที่ผู้ถามต้องใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมในช่วง 6 เดือนแรกหลังคลอด ควรใช้ยี่ห้อที่มีปริมาณฮอร์โมนไม่สูงนักนะคะ และถ้าใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมแบบ 21 เม็ด ก็ต้องเว้นว่าง 7 วันหลังหมดแผงเพื่อให้ประจำเดือนมา ซึ่งในกรณีที่ข้ามการเว้นว่างมาแล้ว ก็ให้ใช้ต่อไปจนหมดแผงได้ค่ะ หมดแล้วค่อยเว้นว่าง 7 วันก่อนเริ่มแผงที่ 3 นะคะ

การข้ามช่วงเว้นว่าง 7 วันสำหรับยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมแบบ 21 เม็ด ไม่มีปัญหาค่ะ มีผลคุมกำเนิดตามปกติ