อาการของไส้ติ่งอักเสบ

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ เม.ย. 3, 2017 ประมาณเวลาการอ่าน: 3 นาที

ปวดท้องเป็นอาการหนึ่งของไส้ติ่งอักเสบหรือไม่?

ไส้ติ่งเป็นกระเปาะขนาดเล็กคล้ายนิ้วมืออยู่บริเวณรอยต่อของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก (ท้องด้านขวาล่าง) ไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นเมื่อไส้ติ่งอักเสบและเป็นหนอง ซึ่งหนองประกอบด้วยเซลล์ที่ตายจากการติดเชื้อ ถ้าไส้ติ่งอักเสบไม่ได้รักษา ไส้ติ่งจะบวมและแตกในที่สุดทำให้ของติดเชื้อในไส้ติ่งรั่วออกมาในท้องนำไปสู่การติดเชื้อที่รุนแรงถึงชีวิตได้

ยังไม่มีวิธีทำนายว่าใครจะเป็นไส้ติ่งอักเสบแต่มีอาการที่จำเพาะ ซึ่งบ่งบอกว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบช่วยให้วินิจฉัยได้แต่เนิ่นๆ อาการแรกของไส้ติ่งอักเสบคือปวดรอบๆ สะดือหลายชั่วโมงผ่านไปอาการปวดจะเริ่มย้ายไปท้องด้านล่างขวาและจะปวดมากที่จุดแมคเบอร์นีย์ (McBurney's point) ซึ่งวางตัวอยู่บนไส้ติ่ง

ไส้ติ่งปวดหรือไม่?

อาการปวดท้องเป็นอาการที่พบได้ทั่วไปในโรคหลายอย่าง เช่น โรคลำไส้แปรปรวน การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ และการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน (การติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ของเพศหญิง) อาจมีอาการปวดท้องด้านบนถ้าท้องผูก อาหารเป็นพิษ นิ่วในไต หรือมีลำไส้อุดตันบางอย่าง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องหาอาการแสดงของไส้ติ่งอักเสบถ้ามีอาการปวดท้อง

อาการทั่วไปของไส้ติ่งอักเสบ

เมื่อเริ่มเป็นไส้ติ่งอักเสบจะมีอาการหลายอย่างนอกจากปวด ได้แก่

  • เบื่ออาหาร
  • คลื่นไส้
  • อาเจียน
  • ไข้ต่ำๆ
  • ผายลมไม่ออก
  • ท้องบวม
  • ท้องผูกหรือถ่ายเหลว

และเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องบอกว่าถ้าเป็นไส้ติ่งอักเสบอาการปวดท้องจะมากขึ้นเวลาขยับตัว หายใจลึก ไอ หรือจาม ท้องด้านล่างขวาจะปวดและจะเจ็บเมื่อกดลงไปที่ท้องด้านขวาล่างและปล่อยอย่างรวดเร็ว (อาการนี้เรียกว่า ปล่อยเจ็บ หรือ rebound tenderness)

ไส้ติ่งอักเสบในเด็ก

แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นไส้ติ่งอักเสบจะมีอาการเหมือนกัน แต่บางคนจะมีอาการของไส้ติ่งอักเสบแตกต่างออกไปหรือไม่มีอาการบางอย่าง โดยเฉพาะในเด็กและคนท้อง โดยส่วนใหญ่แล้วไส้ติ่งอักเสบจะเกิดในเด็กและวัยรุ่นอายุ 10-19 ปี ซึ่งอาการของไส้ติ่งอักเสบในเด็ก คือ

  • ไข้
  • กดท้องปล่อยแล้วเจ็บ
  • ปวดท้องเริ่มจากสะดือแล้วย้ายไปที่จุดแมคเบอร์นีย์ (เหนือไส้ติ่ง)
  • เม็ดเลือดขาวสูงซึ่งบ่งบอกว่าร่างกายมีการติดเชื้อ

อาการที่สำคัญอื่นๆ ของไส้ติ่งอักเสบในผู้ใหญ่มักไม่พบในเด็ก ตามการศึกษาในปี ค.ศ. 2007 ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมแพทย์อเมริกา

ไส้ติ่งอักเสบกับคนท้อง

ในทางตรงกันข้าม คนท้องที่เป็นไส้ติ่งอักเสบจะมีอาการ ดังนี้

  • เบื่ออาหาร
  • คลื่นไส้
  • อาเจียน
  • ปวดท้องด้านขวาล่าง

ไข้และถ่ายเหลวพบไม่บ่อยในคนท้องที่เป็นไส้ติ่งอักเสบ และน่าสนใจว่าคนท้องที่เป็นไส้ติ่งอักเสบว่าจะมีอาการอื่นที่ไม่พบในผู้ใหญ่ทั่วไป ได้แก่ มดลูกบีบตัว ปัสสาวะแสบหรือขัด ปวดท้องด้านขวาบนอาจเพราะไส้ติ่งย้ายตำแหน่งเนื่องจากท้อง

การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ

เพื่อวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ แพทย์จะเริ่มจากประวัติโดยถามเกี่ยวกับอาการปวดท้องและอาการอื่นๆ ที่มีโรคประจำตัว การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยา (ทั้งถูกและผิดกฎหมาย) แพทย์จะตรวจร่างกายและหาอาการแสดงที่บ่งบอกว่าไส้ติ่งอักเสบ ได้แก่

  • กดท้องปล่อยแล้วเจ็บ
  • โรฟซิ่ง ไซ (Rovsing's sign) คืออาการปวดที่ท้องด้านขวาล่างเมื่อกดและปล่อยที่ท้องด้านซ้ายล่าง
  • โซแอส ไซ (Psoas signs) คือเมื่องอกล้ามเนื้อโซเอสที่อยู่ใกล้ไส้ติ่งจะปวดท้อง
  • หน้าท้องแข็งโดยไม่ได้เกร็งกล้ามเนื้อท้องเองก่อนที่แพทย์จะแตะหน้าท้อง

อาจจำเป็นต้องตรวจทวารหนักซึ่งจะปวดได้จากไส้ติ่งอักเสบและแพทย์จะส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อช่วยวินิจฉัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบ ได้แก่ การตรวจเลือดเพื่อหาสิ่งที่บอกว่ามีการติดเชื้อ ตรวจปัสสาวะเพื่อตัดการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะและนิ่วในไตออกไป และตรวจดารตั้งครรภ์ในผู้หญิง

นอกจากนี้แพทย์อาจส่งถ่ายภาพรังสี เช่น อัลตราซาวน์หน้าท้อง สร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหรือที่เรียกว่าเอ็มอาร์ไอ (MRI) และเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์หรือที่เรียกว่าซีที ซึ่งการตรวจเหล่านี้จะช่วยบอกว่าไส้ติ่งอักเสบ ไส้ติ่งแตก ไส้ติ่งอุดตันซึ่งทำให้ไส้ติ่งอักเสบ และสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดท้อง

อย่างไรก็ตาม อาการของไส้ติ่งอักเสบเหล่านี้คล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ ซึ่งทำให้วินิจฉัยผิดพลาดได้ และจากการศึกษาในปี ค.ศ. 2011 พบว่า 12% ของการผ่าตัดไส้ติ่งในประเทศสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี ค.ศ. 1998-2007 ไม่ได้เป็นไส้ติ่งอักเสบแต่เป็นโรคอื่น

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่