การรักษาไส้ติ่งอักเสบด้วยยาปฏิชีวนะ

อัปเดตล่าสุดเมื่อวันที่ เม.ย. 3, 2017 ประมาณเวลาการอ่าน: 2 นาที

ยาปฏิชีวนะสามารถเชื่อถือได้หรือไม่ในการรักษาไส้ติ่งอักเสบ?

ไส้ติ่งเป็นกระเปาะเล็กๆ ต่อกับลำไส้ใหญ่ ซึ่งเมื่ออักเสบและเต้มไปด้วยแบคทีเรียและหนองจะทำให้ปวดมากเกิดเป็นไส้ติ่งอักเสบ ถ้าไส้ติ่งอักเสบไม่ได้รักษาทันท่วงที ไส้ติ่งจะแตกและปล่อยแบคทีเรียเข้าสู่ช่องท้องทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงถึงชีวิต

การผ่าตัดไส้ติ่งเพื่อรักษาไส้ติ่งอักเสบ

การผ่าตัดไส้ติ่งเป็นการผ่าเอาไส้ติ่งออกถือเป็นการรักษามาตรฐานของไส้ติ่งอักเสบ อย่างไรก็ตามมักจะใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับการผ่าตัดไส้ติ่งและบางครั้งก็ใช้แทนการผ่าตัดไส้ติ่ง แพทย์รักษาไส้ติ่งอักเสบด้วยการผ่าตัดมามากกว่า 100 ปี ซึ่งการผ่าตัดไส้ติ่งจะนอนโรงพยาบาลไม่นาน ฟื้นตัวค่อนข้างเร็ว (ไม่กี่สัปดาห์) และภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดน้อย โดยก่อนการผ่าตัดไส้ติ่งแพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะที่สามารถครอบคลุมเชื้อแบคทีเรียได้หลายกลุ่ม

การใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาไส้ติ่งอักเสบ

ยาปฏิชีวนะถูกใช้รักษาไส้ติ่งอักเสบ โดยเฉพาะยาเซฟโฟทีแทน (cefotetan) ชื่อการค้าคือเซฟโฟแทน (Cefotan) และยาเซฟโฟแท็กซีม (cefotaxime) ชื่อการค้าคลาโฟแรน (Claforan) และเมโฟท็อกซิน (Mefotoxin) ซึ่งช่วยป้องกันแผลติดเชื้อหลังการผ่าตัด และมียาปฏิชีวนะอื่นๆ ที่ใช้รักษาไส้ติ่งอักเสบ ได้แก่

  • ยาพิพเพอราซิลลิน (Piperacillin) ผสมกับยาทาโซแบคแทมโซเดียม (tazobactam sodium) มีชื่อการค้าว่าโซซิน (Zosyn)
  • ยาแอมพิซิลลิน (Ampicillin) ผสมกับยาซัลแบคแทม (sulbactam) มีชื่อการค้าว่ายูนาซิน (Unasyn)
  • ยาทิคาร์ซิลลิน (Ticarcillin) ผสมกับยาคลาวูลาเนต (clavulanate) มีชื่อการค้าว่าทิเมนติน (Timentin)
  • ยาเซฟฟีปีม (Cefepime) มีชื่อการค้าว่าแม็กซิปีม (Maxipime)
  • ยาเจนตาไมซิน (Gentamicin) มีชื่อการค้าว่าเจนตาไซดิน (Gentacidin) และเจอราไมซิน (Garamycin)
  • ยาเมอโรพีเนม (Meropenem) มีชื่อการค้าว่าเมอร์เรม (Merrem)
  • ยาเออร์ตาพีเนม (Ertapenem) มีชื่อการค้าว่าอินแวนซ์ (Invanz)
  • ยาเมโทรนิดาโซล (Metronidazole) มีชื่อการค้าว่าฟลาจิล (Flagyl)
  • ยาคลินดาไมซิน (Clindamycin) มีชื่อการค้าว่าคลีโอซิน (Cleocin)
  • ยาเลโวฟล๊อกซาซิน (Levofloxacin) มีชื่อการค้าว่าเลวาควิน (Levaquin)

ในกรณีที่ไส้ติ่งแตก แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำหลังผ่าตัดไส้ติ่งเพื่อรักษาการติดเชื้อในท้อง เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งเป็นการติดเชื้อรุนแรงของเยื่อบุด้านในช่องท้อง และแพทย์อาจให้ยาปฏิชีวนะแบบกินกลับไปกินต่อที่บ้านอีกหลายสัปดาห์

แต่งานวิจัยในปี ค.ศ. 2014 ที่ตีพิมพ์ในวารสารศัลยศาสตร์ของสแกนดิเนเวียระบุว่า การให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ 3-5 วันก็เพียงพอแล้ว และแพทย์อาจเลือกวิธีเว้นช่วงผ่าตัดไส้ติ่ง คือถ้าไส้ติ่งแตกจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาหลายวัน จากนั้นให้กลับไปกินยาปฏิชีวนะแบบกินต่อ หลังจากผ่านไป 6-8 สัปดาห์ การติดเชื้อหายไปแล้วค่อยผ่าตัดไส้ติ่ง

ยาปฏิชีวนะเพียงพอในการรักษาไส้ติ่งอักเสบหรือไม่

ไม่กี่ปีที่ผ่านมามีงานวิจัยระบุว่า การผ่าตัดไส้ติ่งไม่จำเป็นในการรักษาไส้ติ่งอักเสบที่ไม่ซับซ้อน คือ ไส้ติ่งอักเสบที่ไม่แตก ไม่เป็นฝีหนอง หรือไม่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ และใช้ยาปฏิชีวนะแทนได้ โดย 63% ของผู้ป่วยที่ใช้ยาปฏิชีวนะรักษาไส้ติ่งอักเสบที่ไม่ซับซ้อนไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมอย่างน้อย 1 ปีตามการศึกษาในปี ค.ศ. 2012 ของบีเอ็มเจ (BMJ)

นอกจากนั้นแล้วการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวราคาถูกกว่าการผ่าตัดและเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า 31% (แม้ว่าการผ่าตัดไส้ติ่งมีภาวะแทรกซ้อนต่ำอยู่แล้ว) ตามรายงานในปี ค.ศ. 2015 ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์พบว่า การให้ยาปฏิชีวนะเป็นอย่างแรกอาจมีประโยชน์ในรายที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด

อย่างไรก็ตาม วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ยังพบว่า ผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะมากถึงครึ่งหนึ่งที่การรักษาล้มเหลวและทุกรายมีความเสี่ยงที่จะเกิดไส้ติ่งอักเสบขึ้นซ้ำอีกซึ่งจำเป็นอย่างยิ่งที่ต้องผ่าตัดและผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวประมาณ 20% จะเป็นไส้ติ่งอักเสบซ้ำใน 1 ปีตามรายงานของบีเอ็มเจ ยิ่งกว่านั้นผู้ป่วย 20% นี้จำเป็นต้องรักษาไส้ติ่งแตกและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องด้วย

ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลของคุณ


ลบไฟล์
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เห็นไฟล์ได้ค่ะ
ส่งข้อมูล

วันนี้คุณอยากจะถามคุณหมอแบบไหน

@question.title

ถามปกติ ได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

ค่าบริการ 100 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 24 ชั่วโมง โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

ถามด่วน ได้คำตอบภายใน 60 นาที

ค่าบริการ 200 เหรียญ

คุณหมอตอบภายใน 60 นาที โดยคุณจะได้รับอีเมลแจ้ง เมื่อคุณหมอตอบแล้ว

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 60 นาที เราคืนเหรียญให้ 100 เหรียญและคำถามจะถูกปรับเป็นคำถามปกติ ซึ่งจะได้คำตอบภายใน 24 ชั่วโมง

หากคุณหมอไม่ตอบภายใน 24 ชั่วโมง เราคืนเหรียญให้ทั้งหมด (ไม่คิดค่าบริการ)

คำถามของคุณจะถูกแสดงผลเป็นคำถามแรกๆ บนหน้าถามหมอเป็นเวลา 2 วัน ซึ่งเพิ่มโอกาสให้คุณได้รับความคิดเห็นจากคุณหมอท่านอื่น

ต้องการไป รพ. ใช่มั้ย?

จองคิว 24 ชม. ล่วงหน้า ประหยัดเวลาคุณรอคิวไปหลายชั่วโมง จองเลย

ถ้าไม่มีโรงพยาบาลที่คุณต้องการ เพิ่มโรงพยาบาลที่นี่