17-Hydroxyprogesterone

การตรวจ 17-Hydroxyprogesterone โดยเก็บตัวอย่างจากเลือดไปทดสอบ เพื่อวินิจฉัยภาวะ Congenital Adrenal Hyperplasia (CAH) ที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมหมวกไตจนส่งผลกระทบต่อการใช้ชีวิตต้องทำอย่างไร มีวิธีการตรวจอย่างไรบ้าง HonestDocs มีคำตอบให้

ชื่ออื่น: 17-OHP หรือ 17-OH Progesterone

แพ็กเกจที่คุณอาจสนใจ

ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*

แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท

กด

ชื่อทางการ: 17-Hydroxyprogesterone

จุดประสงค์ของการตรวจ 17-Hydroxyprogesterone

การตรวจ 17-Hydroxyprogesterone (17-OHP) ถูกนำมาใช้เพื่อตรวจหาโรค Congenital Adrenal Hyperplasia (CAH) ที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมหมวกไต และอาจถูกนำมาใช้ควบคู่กับการตรวจสอบอื่นๆ เพื่อช่วยวินิจฉัยและติดตาม CAH โดยมีรายละเอียด ดังนี้

• การตรวจหาโรค
  • การตรวจ 17-OHP เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจหาโรค CAH ที่เกิดจากการขาดแคลน 21-Hydroxylase ในทารกแรกเกิดที่ประเทศสหรัฐอเมริกา
  • การตรวจ 17-OHP อาจถูกนำมาใช้ตรวจหาโรค CAH ในเด็กโต หรือผู้ใหญ่ก่อนที่อาการจะปรากฏ

• การวินิจฉัย
  • การวัดระดับของ 17-OHP ในเลือด สามารถช่วยวินิจฉัยโรค CAH ในเด็กโตและผู้หญิงที่อาจมีอาการของโรค CAH ในระดับเบา
• การติดตาม
  • หากแพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยขาดเอนไซม์ 21-Hydroxylase ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการตรวจสอบ 17-OHP ควบคู่กับการตรวจ Plasma Renin Activity, Androstenedione และ Testosterone เป็นประจำ เพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษา

เมื่อไรที่ต้องตรวจ 17-Hydroxyprogesterone?

การตรวจ 17-OHP เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายเด็กแรกคลอด และเด็กอาจต้องถูกตรวจซ้ำหากทารกหรือเด็กเล็กมีสัญญาณและอาการของภาวะต่อมหมวกไตบกพร่องหรือโรค CAH ที่ประกอบไปด้วย

• กระสับกระส่ายหรือไม่มีเรี่ยวแรง
• ทานอาหารน้อย
• สีผิวดูแทนมากกว่าปกติ
• มีภาวะขาดน้ำ
• ความดันโลหิตต่ำ
• มีอวัยวะเพศที่ไม่ชัดเจนว่าเป็นเพศชายหรือเพศหญิง
• มีสิว

บางครั้งแพทย์อาจทำการตรวจในเด็กผู้หญิง หรือผู้หญิงวัยผู้ใหญ่เมื่อสงสัยว่าเป็นโรค CAH ระดับเบา หรือเกิดจากโรคอื่นๆ เช่น PCOS ซึ่งมีอาการดังต่อไปนี้

• มีขนขึ้นตามใบหน้าและร่างกายเป็นจำนวนมากกว่าปกติ
• ไม่มีประจำเดือน หรือประจำเดือนมาผิดปกติ
• มีลักษณะทุติยภูมิทางเพศชาย หรือลักษณะที่แสดงถึงความเป็นเพศชาย
• มีบุตรยาก

เช่นเดียวกับเด็กผู้ชายหรือผู้ชายวัยผู้ใหญ่ที่แพทย์อาจสงสัยว่าเป็นโรค CAH ซึ่งจะมีการตรวจ 17-OHP เมื่อมีอาการดังนี้

• มีภาวะเจริญพันธุ์ก่อนวัย
• มีบุตรยาก

หากผู้ป่วยถูกตรวจพบว่าขาดเอนไซม์ 21-Hydroxylase แพทย์ก็อาจตรวจ 17-OHP เป็นช่วงๆ เพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษา

รายละเอียดการตรวจ 17-Hydroxyprogesterone

17-Hydroxyprogesterone เป็นสเตียรอยด์ฮอร์โมนที่ร่างกายผลิตขึ้น เพื่อเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการสร้างฮอร์โมนคอร์ติซอล ซึ่งแพทย์จะทำการตรวจเพื่อวัดปริมาณ 17-OHP ในเลือดสำหรับประเมิน Congenital Adrenal Hyperplasia (CAH) ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรม ที่ทำให้คอร์ติซอลจากต่อมหมวกไตและแอลโดสเตอโรนลดลง ส่งผลให้มีการผลิตฮอร์โมนเพศชาย เช่น แอนโดรเจน เพิ่มมากขึ้น

การมีระดับฮอร์โมนคอร์ติซอลต่ำ ทำให้ฮอร์โมนต่อมใต้สมองเพิ่มขึ้น ซึ่งจะไปกระตุ้นให้เกิดการผลิตฮอร์โมนอื่นๆ เช่น Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) และทำให้ต่อมหมวกไตมีขนาดใหญ่ขึ้น โดย

โรค CAH แบ่งออกเป็น 2 ระดับ และมีอาการดังต่อไปนี้

• โรค CAH ระดับเบา : เกิดจากร่างกายของผู้ป่วยอาจขาดแคลนเอนไซม์ 21-Hydroxylase บางส่วน บางครั้งแพทย์อาจเรียกโรค CAH ระดับนี้ว่า Late-Onset หรือ Non-Classical CAH ซึ่งผู้ป่วยสามารถมีอาการปรากฏได้ทุกช่วงเวลา แม้ว่าโรค CAH ระดับนี้ไม่ทำให้เกิดอันตรายถึงแก่ชีวิต แต่อาจทำให้เกิดปัญหาต่อการเจริญเติบโต (เจริญพันธุ์เร็วกว่าปกติ) และอาจทำให้มีบุตรยาก
• โรค CAH ระดับร้ายแรง : สามารถทำให้เด็กเกิดมาพร้อมกับการขาดแคลนฮอร์โมน Aldosterone และฮอร์โมนคอร์ติซอลอย่างรุนแรง ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ อาการนี้สามารถพบได้ในระหว่างการตรวจร่างกายของทารกแรกเกิด หรือระหว่างวัยเด็กช่วงต้น หากเด็กไม่ได้รับการตรวจโรค อาจทำให้เกิดอาการ เช่น
  • อาเจียน
  • กระสับกระส่าย
  • ไม่มีเรี่ยวแรง
  • รับประทานอาหารน้อย
  • ไม่เจริญเติบโต
  • มีภาวะขาดน้ำ
  • มีความดันโลหิตต่ำ
  • เจ็บป่วยแบบเฉียบพลัน

เนื่องจากมีฮอร์โมนแอนโดรเจนมากเกินไป จึงทำให้ผู้หญิงอาจมีลักษณะเฉพาะของเพศชาย ทารกที่เป็นเพศหญิงอาจมีอวัยวะเพศที่ไม่ชัดเจนว่าเป็นผู้ชายหรือผู้หญิง นอกจากนี้เพศหญิงอาจมีขนขึ้นตามใบหน้าและลำตัวเป็นจำนวนมาก และมีลักษณะทางเพศทุติยภูมิของเพศชายในระหว่างวัยเด็กและวัยรุ่น รวมถึงมีประจำเดือนผิดปกติ ในขณะที่ผู้ชายที่เป็นโรคดังกล่าวจะมีสภาพที่เป็นปกติตอนเกิดแต่อาจมีลักษณะที่บ่งบอกถึงความเป็นผู้ชายก่อนวัย และมีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาเกี่ยวกับการเจริญพันธุ์ในชีวิตภายหลัง

ความหมายของผลตรวจ

• หากเด็กแรกเกิดหรือทารกมีความเข้มข้นของ 17-OHP เพิ่มขึ้น หมายถึงเด็กมีแนวโน้มเป็นโรค CAH
• หากคนมีระดับของ 17-OHP เพิ่มขึ้นปานกลาง อาจหมายความว่าคนนั้นเป็นโรค CAH ระดับเบา ซึ่งอาจจะเกิดจากการขาดเอนไซม์ 11-beta-hydroxylaseที่โรค CAH
• ผู้ที่เป็นโรค CAH ที่มีค่า 17-OHP ต่ำหรือลดลง สามารถบ่งชี้ได้ว่ามีการตอบสนองต่อการรักษา แต่ถ้าค่าดังกล่าวสูงหรือเพิ่มขึ้น อาจบ่งชี้ได้ว่าแพทย์จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนการรักษา

ที่มาของข้อมูล

Lab Test Online, 17-Hydroxyprogesterone (https://labtestsonline.org/tests/17-hydroxyprogesterone), 21 December 2018.